Рецидив внутричерепных аневризм

[tambofff]

Не могу найти рекомендации по диагностике рецидива ВЧ-аневризм - по факту необходимости обследований у тех/иных пациентов, срокам выполнения повторной ангиографии и виду исследования (РКТ-ангиография?, Rg-контрастная ангиография?, УЗТКДГ? - с учётом того, что МРТ чаще противопоказана).

Проблема возникает регулярно, но чаще поздно - после вмешательства врачи и пациент не считают нужным наблюдение в динамике, однако новый разрыв приводит к выявлению рецидива аневризмы или диагностике новых аневризм в соседних областях.

[Cherebillo]

Послеоперационный контроль - обязателен. Стандарт - КТ-ангиография, как неинвазивная опция. При сомнениях или новых находках при КТ-АГ - селективная церебральная ангиография. Сроки контроля определяются индивидуально, но даже при радикальном выключении аневризм в течение года контроль обязателен.

[tambofff]

Также хотелось бы уточнить, из каких материалов изготовляют клипсы и микроспирали. И если это титан/тантал, то, выходит, они МРТ-совместимые.
Встречаются пациенты, выполняющие МРТ после операции по незнанию/иным причинам - без осложнений. Также плохо, что в выписках из федеральных центров нейрохирурги не указывают тип материала.

[pavelf]

Клипсы изготавливают на основе кобальтового или титанового сплавов, микроспирали состоят из вольфрамовой или платиновой проволоки, в основном сейчас используют не ферромагнитные материалы.

[tambofff]

Спасибо.
Кстати, не раз встречались пациенты с ВЧ-аневризмами и, одновременно, выраженными стенозами или окклюзиями экстракраниальных отделов сосудов ипси/контралатерально.
Влияют ли подобные стенозы на генез аневризм, операционный риск? Можно ли проводить одноэтапные операции?

[pavelf]

Думаю, нужно разбираться индивидуально.