|
#1
09.01.2011, 19:22
|
|||
|
|||
Токсическая энцефалопатия!
Ув. коллеги, прошу высказать мнения по случаю:
Пациент 41лет 27.12.2010 был найден без сзнания в ванной. Получил лечение 3 дня в токсикологическом центре по диагнозу : отравление угарным газом. После полученного лечения чувствовал себя хорошо.не пьет 3 года . 31.12.2010 выпил 150 гр водки.на следующее утро проснулся с сильной головной болью. Выпил обезболивающее. Боль не прошла. Но в течении дня был активным и заснул подвечер. На следующий день весь день был сонный, не разговаривал, на разговоры и вопросы не риагировал. Отказывался от обследования и лечения. В течении следующих 2 дней получил лечение: Церебролизин 5мл в/в, Мексидол 1 амп в/в Динамики не было. 5.01.2011 было сделано МРТ.: в паренхиме мозга было выявлено несколько мелких (несколько мм) ишемичеких-глиотических очагов. В режиме Т2 и FLAIR были выявлены гиперденс очаги в лобных,височных и теменных областях также в globus pallidus. При неврологических осмотре не было выявлено отклонений. Общий анализ крови,алт,аст,креатинин,мочевина в пределах нормы. а/д 130/90. пульс 86. температура 36,6. сифилис –слабо положительный. Предварительный диагноз - токсическая ишемическая энцефалопатия. Назначенное лечение: Глиатилин 4 мл в/м Кортексин 10мг в/м Пирацетам 5млв/в Вит В1 1мл х2 раза в/м Вит В6 1мл в/м Вит Е 2мл в/м Физ раствор 200мл+ панангин 5мл+аскорбиновая кислота 4мл+1 димедрол 1мл-в/в На фоне проведенного лечения целый день бывает очень возбужденным , не отвечает на вопросы, редко отвечает на вопросы ,говорит некоторые слова которые не всегда связаные с вопросом. Не адекватен. Коллеги прошу дать совет по поводу этого пациента : диагноза и проодимого лечения. Заранее благодарю. 
|
|
#2
09.01.2011, 20:06
|
||||
|
||||
|
Из сообщения не ясно:
Цитата:
ГБО проводили? Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
09.01.2011, 22:45
|
|||
|
|||
|
Благодарю за отзыв
отвечу по пунктам: 1. на столько же сколько компетентны здешние врачи. т.е. не точно. ГБО не проводили. 2. 3 года назад пил. но алкоголизмом не страдал. со слов родственников 1 раз 3 года назад после приема алкоголя плохо себя чувствовал.но быд адекватен. 10 дней пролежал дома, жаловался от недомогания. 3.после лечения в токсикологии никаких жалоб не было. был адекватен,активным, реагировал нормально. 4.заключение: В кортексе фронтопариетальных и темпорооксипитальных долей полушарий выявлены двухсторонние гиперинтенсные очаги. также в ql. Pallidum и в правом putamen в секансах Т2 и FLAİR гиперинтенсные и в секансе Т1 изоинтенсные очаги. В субкортикальном белом веществе обеих фронтальных также правой париетальной доли в секансе Т2 и FLAİR выявлены гиперинтенсные очаги ,а в секансе Т1 слабые гипо-изоинтенсные мелкие одиночные очаги.
|
|
#4
09.01.2011, 22:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
09.01.2011, 23:23
|
||||
|
||||
|
Если Вы уверены в диагнозе "Отравление СО", то нынешнее состояние, вероятно, можно расценивать как его последствия и проводить симптоматическое лечение поведенческих нарушений.
|
|
#6
09.01.2011, 23:35
|
|||
|
|||
|
Диагноз отравление УГ был поставлен в токсикологии вероятно на оснавании что его нашли безсознания в бане. никаких анализов вероятно не было проведено.
по поводу лечения: Церебролизин 5мл в/в, Мексидол 1 амп в/в Назначенное лечение: Глиатилин 4 мл в/м Кортексин 10мг в/м Пирацетам 5млв/в Вит В1 1мл х2 раза в/м Вит В6 1мл в/м Вит Е 2мл в/м---- это лечение было также проведено в токсикологии почему не имею представления. лечение проводимое нами: физ раствор потому что в течении 5 дней он отказывался пить воду. панангин потому что у него была тахикардия. (пульс 96) нормализовался после панангина. вит С потому что при отравлениях угарным газом назначается тиамин и вит С.
|
|
#7
09.01.2011, 23:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#9
10.01.2011, 07:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
10.01.2011, 16:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#12
10.01.2011, 23:52
|
|||
|
|||
|
так как на МРТ были выявлены гиперденс очаги неясного генеза назначение жидкости было минимальным в связи с возможным риском отека мозга. (если учесть что пациент также был без сознания определенное время).
|
|
#14
11.01.2011, 01:35
|
|||
|
|||
|
Коллега, не нужно пытаться прикрепить изображения на форуме. Выкладывайте на сторонний фотохостинг, например radikal.ru, а в сообщение вставляйте ссылки. Только не "картинка в тексте", а "ссылка" или "увеличение по клику".Так как сейчас в Вашем сообщении. Если у Вас диск с dicom файлами МРТ, то можете архивировать его целиком, или папку Dicom и выложить на файлообменник, ссылку в сообщение.
|
Линейный вид
