МРТ головного мозга при беременности

[FRSM]

Pregnancy There is an increased risk of teratogenicity associated with the use of antiepileptic drugs (especially if the patient takes two or more antiepileptic drugs). However, the benefit of antiepileptic treatment usually outweighs the potential teratogenic risk, and treatment should not be stopped during pregnancy without discussing with a specialist (see also under individual drugs). In view of the increased risk of neural tube and other defects associated, in particular, with carbamazepine, lamotrigine, oxcarbazepine, phenytoin, and valproate, women taking antiepileptic drugs who may become pregnant should be informed of the possible consequences. Those who wish to become pregnant should be referred to an appropriate specialist for advice. Women who become pregnant should be counselled and offered antenatal screening (alpha-fetoprotein measurement and a second trimester ultrasound scan).

To counteract the risk of neural tube defects, adequate folate supplements are advised for women before and during pregnancy (section 9.1.2).

The concentration of antiepileptic drugs in the blood can change during pregnancy, particularly in the later stages. The dose of antiepileptic drugs should be monitored carefully during pregnancy and after birth, and adjustments made on a clinical basis.

Routine injection of vitamin K (section 9.6.6) at birth effectively counteracts any antiepileptic-associated risk of neonatal haemorrhage.

British National Formulary
Oct. 2010

4.8.1 Control of epilepsy

[tambofff]

А как Вы думаете, можно спутать припадок, возникающий при эклампсии, от припадка, возникающей у длительно страдающей эпилепсией женщины перед родами/в родах/сразу после родов, особенно с признаками гестоза?

А с таковым у женщины, длительно не страдающей эпилепсией/или это вовсе дебют эпилепсии/или если длительное время у женщины припадков не было, а вот теперь...?

Что делать на месте, здесь и сейчас [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]? LP?

И, кстати, в 100% ли показана LP при возникновении эклампсии - или ориентироваться по клинике?

[LDL]

При эклампсии LP не показана, более того – опасна. Если у пациентки (беременной или роженицы) установлена «эклампсия» - цель проведения LP ??? Если цель: исключить инфекционный процесс центральной нервной системы или внутричерепное кровоизлияние (например, нетравматическое САК) – тогда констатация «эклампсии» противоречит всякой здравой логике и нормальному клиническому мышлению… либо не выставлять «эклампсию», либо проводить по показаниям LP, (!) но при выставленном диагнозе, который требует по жизненным показаниям проведение LP … эклампсия имеет характерный континуум своего развития, если врач сомневается: «это эпиприпадок у женщины с эпилепсией или это эпиприпадок на фоне эклампсии», то это «вопиющая дефектура» ведения беременной в дородовом периоде и отсутствие всякого представления о том, «кого я лечу (у кого веду беременность и роды) и чем человек болеет, какие имеет хронические заболевания и т.д.».