Миорелаксанты при боли в спине

[Vlad34]

Доктор. Как вы считаете, собравшиеся на этой площадке удовлетворятся рекламой "Фастум-геля", вкупе с кратким перечислением других методов терапии болевого синдрома, и не содержащей ни слова, по применению диуретиков? Вы знакомы с понятием уровень доказательности? Даже оставив отсутствие предмета разговора в цитируемой работе, ее уровень доказательности ниже плинтуса. Кстати, вот эта ссылка работает лучше [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Давайте так, почитайте пожалуйста вот эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29458 Если Вас устраивают принципы общения на данной площадке, давайте продолжать. Если нет - закончим на этом.

[Mikhail]

В Вашем примере непонятно, что подействовало - местное введение анестетика или диуретик. Плюс не понятно была ли корешковая компрессия.
Кстати, почему бы в таки случаях не использовать трициклические антидепрессанты или АЭП?

да, ссылка на консилиум это де реклама фастум геля. Ничего не доказывает кроме опыта врача из марфомарьинской больницы.

[Alexey74]

В данной ситуации в применении ТЦА не всегда удается убедить больного.
Чаще используем ТЦА при СХБ.
Может не совсем понял особенности площадки для общения, постараюсь исправиться.
Но мне кажется что существует понятие клинический опыт, врачебная интуиция, где выбор того или иного препарата, пока к сожалению, нельзя определить границами доказательной медицины.
Хочется поделиться с Коллегами клиническим опытом и с благодарностью взять опыт коллег на вооружение.

Я уверен что Дискуссионный Клуб Русского медицинского сервера мне в этом поможет. Спасибо.

[Guseinov]

Сообщение от Alexey74

Хочется поделиться с Коллегами клиническим опытом и с благодарностью взять опыт коллег на вооружение.

Удачи Вам. . На РМС все постоянно учатся друг у друга.

[Vlad34]

Сообщение от Alexey74

Но мне кажется что существует понятие клинический опыт, врачебная интуиция, где выбор того или иного препарата, пока к сожалению, нельзя определить границами доказательной медицины.
Хочется поделиться с Коллегами клиническим опытом и с благодарностью взять опыт коллег на вооружение.

Бесспорно, есть много моментов, по которым эвиденс явно недостаточен, либо просто отсутствует. Но кроме того существует понятие "common practice" и GCP. Есть "мнение экспертов" которое принимается во внимание при отсутствии другого. Одно но. Касаемо диуретиков в терапии вертеброгенного болевого синдрома мне не встретилось ни одной публикации, где это бы вообще звучало. Есть определенное сомнение, что во всем мире никому не пришло в голову опробовать тот метод. Поэтому в сравнении мирового "common practice" и интуиции небольшой группы специалистов, последняя явно проигрывает. Тем более, что нестыковки в определении эффективности в указанном Вами конкретном клиническом случае явно видны.

[servalol]

я думаю, что речь должна идти о возможности применения миорелаксантов при мало- или неэффективности НПВС, увеличивают ли они обезболивающий эффект или нет? есть ли смысл их применения при противопоказаниях к НПВС? Не лучше ли убрать излишнее напряжение мышц, вызывающее боль, методами мануальной терапии?

[Alexey74]

Я не уверен , что миорелаксанты эффективнее НПВС. А почему не комбинировать использование постизометрических релаксаций с миорелаксантами

[servalol]

1) я говорю не о сравнениии эффективности, а целесообразности комбинации МР с НПВС при недостаточном эффекте от последних.
2) Комбинировать-то можно, но зачем нагружать препаратом, если это можно сделать и без него.

[Alexey74]

Можно и без миорелаксанта при недостаточном эффекте НПВС, делайте постизометрическую релаксацию. Но смотрите чтобы Вас потом не обвинили пациенты в обострении своего состояния после мануального воздействия на мышечную ткань.
По поводу нагрузки препаратом согласен. Лекарства не должны быть вреднее болезни.

[servalol]

сочетание тракционной терапии с применением мидокалма в пользу их сочетания [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
о применении сирдалуда при боли в спине
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]