грудное вскармливание и тамифлю

[russakowalena]

вопрос такой: прививку от свиного гриппа (вакцина Pandemrix в Норвегии) делать отказалась, т к была последняя неделя беременности.
2 дня назад была абсолютно здорова, сходила в ЗАГС и через 12ч начался озноб, очень сильная боль в левом боку (возможно мой панкреатит проснулся), тем-ра 39-40, причем очень резко.
теперь 2 суток тем-ра держится 39-40, сбивается парацетамолом до 37.5-38, ибупрофен снмает только боли в суставах и мышцах. кроме боли в мышцах усилились боли и в матке.
сегодня появился кашель.
после родов прошла неделя (малышке 10 дней).
с одной стороны, парацетамол и ибупрофен на сайте воз можно при ГВ, рекомендуется давать грудное молоко для получения антител.
но про тамифлю врачи не знают, в инструкции "не исследовано".

нашла такое описание:

В настоящее время данных по применению препарата при беременности недостаточно, чтобы оценить тератогенное или фетотоксичное действие озельтамивира фосфата.
С учетом этого, Тамифлю следует назначать при беременности или в период лактации только в том случае, если предполагаемая польза от его применения превышают потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
В экспериментальных исследованиях репродуктивности на крысах и кроликах тератогенных эффектов не наблюдалось. Указаний на какое-либо влияние любой из изученных доз озельтамивира на репродуктивность получено не было. AUC препарата у эмбрионов крыс и кроликов составляла примерно 15-20% от таковой у беременной самки.
У лактирующих крыс озельтамивир и активный метаболит выделяются с молоком. Выделяется ли озельтамивир или его активный метаболит с молоком у человека, неизвестно.

Oseltamivir is not approved for therapy in children younger than 12 months because of concerns of central nervous system (CNS) toxicity seen in infant rats.17 Limited data on safety and efficacy of oseltamivir exist in this young age group, although no specific drug-attributable toxicities have been observed to date.18, 19

1) антитела вырабатываются сразу или после выздоровления?
2) сохраняются ли антитела в сцеженном молоке (свежее/охлажденное)?
3) какова может быть концентрация в молоке и что лучше - кормить или не кормить.
4) как лечить новорожденную, если заболеет и она?

смесь давали, срыгивает фонтаном.

[russakowalena]

и что ответить никто не может?
есть ли исследования этого или вообще глухо?
врачи говорят стандартную фразу: если риск превышает негативное действие, то он оправдан.

[Annabella]

Где ж вы в Норвегии тамифлю без рецепта возьмете?
Пожалуйста, обратитесь к своему семейному врачу, которые в Норвегии имеются.
Это его задача, Вас обследовать и решить, что с вами. Пока кормить ребенка можно. Все остальное - только после очной консультации. Если совсем нехорошо - есть дежурные больницы, куда принимают с улицы (я это точно знаю, я сама в Рискхоспитал с панкреатитом приехала с улицы беременная с русской страховкой). Если у вас есть вид на жительство и номер социального страхования, вам не откажут.

[russakowalena]

в Норвегии уже месяц тамифлю идет БЕЗ рецепта после заполнения персональных данных в аптеке (и цена на него снижена в 4 раза).
тамифлю мне назначил семейный врач ПО телефону, а купили уже в аптеке.
а про ГВ мы спрашивали в
1) дет. отделении. где рожали
2) в хельсесташун, где занимаются патронажем ребенка
3) у семейного доктора по телефону и на приеме (два разных доктора)
прямого ответа да или нет не было. все типа "на ваше усмотрение", "еще не изучено"
а то я так допью этот курс раньше (еще 2 дня),чем ответ на вопрос узнаю.

[Annabella]

А, вот как. Этого я не знала, про такую легкость получения лекарства.
делать назначения в интернете - дело неблагодарное. Те больные новым гриппом, которых вижу я на работе - поправляются без тамифлю, у нас нет его. И течение достаточно легкое, хотя начало бурное.
Большинство больных действительно поправляются без Тамифлю. Но вообще, конечно, назначать его должен очный врач. Хотя лично я не вижу препятствий к приему, в данном случае, так как вред многих лекарств при лактации сильно преувеличен. То есть сама бы выпила, а вы уже пьете- так и пейте, не думаю, что будет что-то плохое.

[russakowalena]

так мне не про прием тамифлю интересно узнать, а про риск и пользу моего сцеженного молока при тамифлю.

[russakowalena]

и попутный вопрос: мне взяли анализ на свиной грипп (пока нет результата) и экспресс-тест на CRP для определения вирусной/бактериальной инфекции. результат 64 и диагноз - вирусная инфекция. но обычно градация до 8-10 здоров, 10-50 вирусная и выше 50 бактериальная. или это невсегда так?

[ОльгаШа]

1) антитела вырабатываются сразу или после выздоровления?
во время болезни и после выздоровления (вырабатываются разные типы антител)
2) сохраняются ли антитела в сцеженном молоке (свежее/охлажденное)?
в свежем сохраняются, при хранении их количество уменьшается
3) какова может быть концентрация в молоке и что лучше - кормить или не кормить.
кормить можно и нужно
4) как уберечь новорожденную от гриппа?
ограничить контакты, членам семьи не забывать о мерах профилактики, использовать маску при первых признаках простуды.

[russakowalena]

ответ на свиной грипп пришел отрицательный (мазок из носа), а тамифлю как раз почти весь курс пропила
правда кашель все усиливается.
с учетом отрицат. анализа на свиной грипп и CRP 64 это говорит о наличии бактериальной инфекции или просто другой тип вируса.
и надо ли что-то пить от кашля, ведь до врача ждать теперь до понедельника.

[ОльгаШа]

Возможно, другой вирус, возможно, не вирус.

Без данных осмотра ничего рекомендовать не могу.

[russakowalena]

а CRP насколько точно отделяет бактериальную от вирусной инфекции? обычно антибиотики назначают при 50 и выше.