Варикоз: разные мнения врачей насчет степени нарушений и метода лечения

[Eugenia_tar]

Добрый день!

Мне 34 года, пол - жен, вредных привычек, хрон.заболеваний нет, 1 роды (2013) от 1 беременности.

Очень беспокоит левая нога, а конкретно голень, колено, подколенное пространство и ступня. Варикоз (1 "шишка") мне врач ставил еще до беременности, но на всем ее протяжении, а также почти 3 года после нее ситуация не развивалась.
В октябре пришлось несколько дней носить на руках 15килограммового ребенка и много ходить и ситуация резко и сильно (на вид и по ощущениям) ухудшилась.
На голени множественные "шишки", обширные синяки, наступать больно, нога болит прямо с утра и ощутимо.
Надеваю чулки 2й степени компрессии.
Вчера появилось синячное пятно по середине ступни (см. фото), болит.
Часам к 17ти вечера уже почти не могу стоять на ноге, сильно припадаю на здоровую, общее состояние "разбитое"

Вопрос в следующем:

В теч.последнего месяца обращалась к двум врачам, которые сообщили мне разное по поводу моего состояния.

1. Врач-1 (КДЦ им. Пирогова) сделала дуплексное сканирование (фото прилагаю) и сказала, что "вены не работают прямо от бедра" (нарисовано желтым), надо делать "заваривание" без помещения меня в стационар. Плюс, с правой ногой скоро будет то же самое...
Гарантий на будущее после операции никаких не дается, все зависит от моей наследственности.

2. Врач-2 (КДЦ при Сеченовке) не стал делать сканирования, сказал, что итак все ясно. Проблема только в голени. Поскольку площадь поражения обширна, вены нужно "вытаскивать" с помещением меня в стационар на 3 дня.
Гарантией результата является профессионализм врача ("если я разрежу в нужном месте, рецидива не будет").

Я согласна на хирург. вмешательство, т.к. болит с каждым днем все больше.
Вопрос - какой врач прав в своем заключении и куда соответственно обратиться за операцией.

Спасибо!

(фото сидя, сделаны в середине дня)

[Cavasurg]

Сообщение от Eugenia_tar

Вопрос - какой врач прав в своем заключении и куда соответственно обратиться за операцией.

Здравствуйте!
По современным представлениям, лечение варикоза нижних конечностей проводится только путем устранения неработающих вен. Для этого существуют 3 способа: 1. Классическая операция - флебэктомия ("вытаскивание"), 2. Склеротерапия и 3. Эндовенозная термооблитерация ("заваривание" - лазерное или радиочастотное). Флебэктомия - это уже устаревший подход, который в международной практике используется в редких случаях. Склеротерапия в Вашем случае тоже не самый лучший метод. "Золотым стандартом" во всем мире является последний способ. Он позволяет быстро достичь нужной цели, без разрезов и швов и без последующей реабилитации. Исходя из представленной информации, скорее всего, Вам следует обратить особое внимание на "заваривание".

[Iluhin]

Первый доктор, безусловно, предоставил более качественную информацию и предложил более адекватное лечение. Меня смущают 2 момента.
1. Вены редко болят сильно, до хромоты, особенно редко - с утра. Если боли не из-за вен, то операция (хоть она и нужна) не принесет облегчения.
2. Мы не видим правой нижней конечности. Заключение по ней в представленных документах для меня звучит несколько сомнительно.
Я бы пошел за третьим мнением. Обратитесь, например, к проф. Игорю Анатольевичу Золотухину, найти можно через поисковик (личный сайт, раздел контактов). Будет решающее, экспертное мнение.

[Eugenia_tar]

Спасибо за ответы!

Меня тоже смущают выводы по правой ноге. Ее фотографий нет, т.к. она выглядит совершенно обычно, без изъянов. И не болит.

Если левая болит не из-за вен, тогда вариант - как и говорил Врач-1, неврология, защемление седалищного или еще какого-нибудь нерва. Вопрос - может ли это болеть и чувствоваться так, будто мне в ногу накачали воды до состояния, что сейчас лопнет....

Спасибо за контакт профессора - без 3-го мнения я конечно так не пойму, кто прав.

[Eugenia_tar]

Я так понимаю, что, судя по УЗИ, на левой ноге вены действительно не работают от бедра??

[Cavasurg]

Сообщение от Eugenia_tar

Вопрос - может ли это болеть и чувствоваться так, будто мне в ногу накачали воды до состояния, что сейчас лопнет....

Симптомы, характерные для варикоза обычно не очень специфичны, т.е. мы часто не можем конкретно сказать, что они действительно связаны с венами. Как правило, при варикозном расширении вен нижних конечностей ощущается тяжесть, тупая, ноющая боль в икрах, утомляемость ног, жжение и/или зуд. Эти признаки могут появляться или усиливаться после длительного положения стоя, сидя, нередко к концу дня. То, что Вы описываете может иметь комбинированный характер: какой-то вклад в пейзаж симптоматики вносят вены, что-то связано с корешковым синдромом, в каких-то случаях могут играть роль физические нагрузки и т.д. Поэтому определенно ответить на Ваш вопрос затруднительно. И это надо иметь ввиду: как ранее отмечал Евгений Аркадьевич, "выключение" неработающих вен может не принести облегчения.
Что-же касаемо характера заболевания вообще, то варикозные вены долго могут проявляться лишь неприятными ощущениями и косметическим недостатком. Нужны годы для того, чтобы болезнь спустилась вниз ноги и начала оказывать свое негативное воздействие. При переходе некой границы может развиться хроническая венозная недостаточность, проявляемая выраженными симптомами, постоянным отеком и трофическими нарушениями (венозная экзема, язвы). Подобная картина встречается не у всех пациентов и далеко не сразу. И, это с одной стороны, хорошо, потому что есть время, но с другой стороны, если не обращать внимание, то можно запустить болезнь.
Вывод из вышеобозначенного следующий: можно не торопясь, но в разумные сроки, получить консультацию грамотного флеболога, которому Вы будете доверять и в плановом порядке провести необходимое лечение. Тем более, что в наш современный век оно выполняется амбулаторно, аккуратно без разрезов и швов и после него Вы тут же возвращаетесь к своим обычным делам.