Спинальный стеноз. Когда оперировать?

[Karakush]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Authors' conclusions:
We have very little confidence to conclude whether surgical treatment or a conservative approach is better for lumbar spinal stenosis, and we can provide no new recommendations to guide clinical practice. However, it should be noted that the rate of side effects ranged from 10% to 24% in surgical cases, and no side effects were reported for any conservative treatment. No clear benefits were observed with surgery versus non-surgical treatment. These findings suggest that clinicians should be very careful in informing patients about possible treatment options, especially given that conservative treatment options have resulted in no reported side effects. High-quality research is needed to compare surgical versus conservative care for individuals with lumbar spinal stenosis.

Наткнувшись на этот обзор я все меньше понимаю,каковы показания для операции и когда ее лучше делать.
Уважаемые коллеги, прошу разъяснить мне. Буду благодарен за соответствующие ссылки и свое личное мнение

[Guseinov]

Сообщение от Karakush

Наткнувшись на этот обзор я все меньше понимаю,каковы показания для операции и когда ее лучше делать.

Уважаемый коллега. Юмор в том, что если у Вас возникло это непонимание, то конкретный анализ Кокрейн выполнил свое назначение.
Что Важно понять (ИМХО). Анализы Кокрейн не обосновывают показаний или противопоказаний. Наверно, не стоит за Кокрейн объяснять чем они занимаются. Вот чем - "Мы собираем и обобщаем лучшие доказательства из исследований, чтобы помочь вам принимать информированные решения относительно лечения."
Конечно, осторожность и взвешенность диктует специфический язык анализов Кокрейн. К которому нужно привыкать и который нужно правильно понимать.
Но не представляю, как можно понять представленный анализ иначе как:
1. Не выявлено преимуществ (по результатам) между консервативным и оперативным лечением
2. Но при оперативном лечении в 10-24% отмечены побочные (нежелательные) эффекты. Чего нет при консервативном лечении.

Итого ИМХО !!!! Перед тем, как махать саблей десять раз убедись, что бесь блок консервативного лечения был не эффективен. После этого допусти, что попытка оперативного лечения вполне может быть так же неэффективной. Но есть риск, что в 10-24% добавиться, что-то еще отрицательное. Другими словами, сделаешь хуже.
Получается, что нейрохирург должен однозначно и достоверно определить какой анатомический (материальный) субстрат определяет клинику, которую невозможно улучшить консервативным лечением. Вот как все просто . Вот и все показания.
На самом деле ситуация по сложности принятия решения близка к проблеме лечения грыжи диска. Сколько копий сломано.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.