#1
|
|||
|
|||
Мнение коллег о формулировке диагноза
Уважаемые коллеги! Интересует ваше мнение о формулировке диагноза в данной ситуации.
Больная 74 года в прошлом году перенесла ИГМ стволовой локализации, после чего у нее остался тетрапарез 3-4 балла. С затруднением, поддержкой больная передвигалась рядом с кроватью, принимала пищу. 7 ней назад меня поросили проконсультировать эту больную по поводу того, что у нее внезапно произошло усиление тетрапареза до 2-3 баллов, и кроме того, у больной полностью исчезла автоматика дыхания. Т.е. больная способна совершать волевыми усилиями вдох и выдох, но, если вдруг она отвлекается, или засыпает - дыхательные движения прекращаются. Вследствие этого она вынуждена полностью не спать, а форсировать дыхание. К моменту моего осмотра она не спала уже 3 сутки. Речь не нарушена, больная адекватна, полностью критически относится к своему состоянию. По договоренности больная была доставлена в стационар с ОРИТ. Опущу полностью разговор с реаниматологом, т.к. данный раздел читается не только врачами. В итоге по настоянию невролога п/о и родственников, больная была взята в ОРИТ для перевода на ИВЛ. После суток пребывания там больная была переведена в неврологическое отделение с рекомендацией постоянной ингаляции кислорода. В один из моментов, когда ухаживающая за ней дочь, отлучилась, больная уснула. Вследствие длительной аноксии произошла смерть больной. Вопрос к коллегам следующего плана, как на ваш взгляд нужно отразить в диагнозе данное состояние? Отказ в работе дыхательного центра? Или что-то другое? Честно, я никогда ранее с подобным не сталкивался, и в литературе таких случаев не встречал. Хотелось бы услышать мнение коллег. |