Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.03.2023, 22:24
mixrud mixrud вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2012
Город: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
mixrud *
внезапная сердечная смерть

В 24 часа понедельника мама вызвала скорую помощь, жалобы внезапная сильная отдышка. Подъехал фельдшер дал кислород и зачем - то без ангинозных болей поставил систему с нитроглицерином и вызвал БИТ для транспортировки в больницу. Дальше мама резко асистольнула без ФЖ/ЖТ просто резко асистолия

Лечение БИТ искуственное дыхание + неизвестные препараты в правую ногу чуть выше колена результата не принесло.

Сегодня из 7 го судебного морга забрал предварительные документы - причина смерти не установлена.

Я предполагаю следующий механизм смерти, подсыпало немного тромбов в легкие, фельдшер не разобравшись в ситуации, накатил нитроглицерин, тромбы весело отправились дальше и закрыли просвет магистральных легочных сосудов, массивная ТЭЛА - мгновенная асистолия и понятно почему реаним мероприятия без эффекта

Кто что может сказать ?

Судмедэксперты хранят загадочное молчание. А доктора проводившие мероприятия выяснили что у больной было СД 2 и саркоидоз у моей жены. Лишь возле лифта удалось одного остановить и задать вопрос что было, на что мне сказали ну понимаете у вашей мамы был рак - саркоидоз.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.03.2023, 22:47
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,324
Поблагодарили 33,203 раз(а) за 31,553 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
на форуме данные темы не рассматриваются - можно попробовать назначить повторную экспертизу, идея массивной ТЭЛА маловероятна, ибо ета причина видна на вскрытии; предположительные причины смерти без находок на вскрытии описаны здесь на примере 100 пациентов из Дании до 60+ лет: быть может некоторые моменты вам будут интересны, так как прямые родственники умерших с врожденными канало-патиями, тоже в зоне риска [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.03.2023, 22:52
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,324
Поблагодарили 33,203 раз(а) за 31,553 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
саркоидоз сердца - мог быть показанием для установки водителя ритма, ибо крайне высок риск фатальных аритмий
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.03.2023, 09:45
mixrud mixrud вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2012
Город: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
mixrud *
Dr vad, у меня зафиксированные пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, темнеет в глазах, свист в ушах, происходит как электрический шторм - может быть 5 приступов, потом 10 лет ремиссия. В 2011 в Бакулева хотели установить ИКД. Я не решился на операцию. У мамы таких приступов в жизни не было.
Возможно это семейное, отец мамы также внезапно ушел, за минуту, от слова мне «погано» (он украинец).

Структурной патологии в сердце кроме небольшого пролапса митрального клапана нет. QT норма. В Бакулева обратили внимание на ЭКГ сразу после приступа, увидели частичный паттерн Бругада, вне приступа никаких паттернов нет. Иногда альтернации T глубокие, все.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.03.2023, 18:21
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,324
Поблагодарили 33,203 раз(а) за 31,553 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Brugada syndrome (BrS) is a genetic disorder in which the electrical activity of the heart is abnormal due to channelopathy. It increases the risk of abnormal heart rhythms and sudden cardiac death.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.04.2023, 15:56
mixrud mixrud вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2012
Город: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
mixrud *
Здравствуйте получил от скорой эпикризы и частично получил информацию от судмедэксперта.

По судмедэксперту ОСН на фоне ИБС и гипертонии. По гистологии миокарда все чисто, инфарктов не видно.

СМП по ЭКП: фибрилляция предсердий(неизвестной давности, 2 года назад точно не было), чсс 109-130. Рубцовые изменения передне-перегородочной области ЛЖ, с формированием хр.аневризмы, нельзя исключить ишемическое повреждение передне-боковой стенки ЛЖ.

АД 130/80, ЧДД - 26, удушье. SpO2 - 81, ЧСС 110.

Нитраты 10 в/в капельно на 250 мл физраствора - 16 капель в минуту.
Фуросемид болюсом 80 мг в 10 мл физраствора.

Ингаляция кислорода 10 л/мин
Морфин 10 мг в 1 мл дробно.

Успокоилась, АД 120/80, ЧДД 20, ЧСС 100.

Вызов АиР на себя, через 6 минут внезапная асистолия, колом стояла все 30 минут реанимации. Сломаны все ребра, кроме трех, делали честно.

Последние 24 минуты реанимация расширенная - ИВЛ 100% O2, адреналин по протоколу, израсходовано 8 мг.

Я встречал в литературе только пару случаев асистолии слета колом при отеке легких. Никто не может подсказать механику и физику процесса. Просто если бы фибрилльнула, там 50% заводят, а не 6%, а тут и ИВЛ подъехала бы.

По вскрытию ничего кроме ИБС не было. 1-2 стента максимум были показаны.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.