диагностирование природы новообразования в надпочечнике

[ciniza]

18 апреля 2019- КТ с контрастом (22*11*14 мм)
на данный момент прошло 3,5 месяца.

[Melnichenko]

Оперативное лечение

[ciniza]

Такое "плохое" соотношение альдостерон/ренин = 20,68 свидетельствует о "вине" опухоли в выработке с избытком альдостерона или еще могут быть причины такой работы надпочечников (другие обследования нужны)?
Эндокринолог не хочет пока направлять на удаление, направляет на консультацию, что бы там приняли решение о необходимости операции.

Получены на руки результатов анализов из поликлиники и сделано КТ с контрастом.
КТ от 09,08,2019 - без динамики по сравнению с 23,04,19 (размер 21ммх14ммх11 мм, плотность в нативную фазу +35+45HU, в артериальную, венозную, и отсроченную (на 15 мин) фазе до +45HU)
Анализы от 11,07,2019
Кальцитонин в сыворотке 1,17 (0,1-10,9)
Адренокортикотропин (АКТГ) 24,4 (7,2-63,3)
Кортизол в сыворотке368,2 (101,2-535,7)
Кортизол в сыворотке (утром, после приема в 23-00 1 мг Дексаметазона) 12,7
Калий в сыворотке 4,3 (3,5-5,4)
Кальций общий в сыворотке 2,35 (2,1-2,55)
Натрий в сыворотке 139 (136-145)
Паратиреоидный гормон 66,4 (15-65)
Альбумин 44 (35-50)
Глюкоза 4,2 (3,9-6)
Креатинин 58 (58-96)
ТТГ 2,21 (0,35-4,94)

+ скан мскт
+ скан клинич. анализ крови (возможно пригодится)

[Melnichenko]

Попробуйте меня услышать - высокая плотноcть + отсутcтвие феохромоцитомы делают весьма вероятным факт адренокортикального рака( а это не такой уж симпатичный диагноз ) , и какое дело до соотношения и что ждать ?

[ciniza]

Спасибо за разъяснения!
Мне было не понятно, на основании чего оперативное лечение, что именно можно предположить и опираясь на что. Это даст возможность вести соответствующую линию при консультации и задавать конкретные вопросы, что бы не затягивать лечение.

[ciniza]

По направлению , с целью определить необходимость госпитализации для исключения первичного гиперальдостеронизма, получена консультация....
Диагноз основной- Новообразование левого надпочечника 21 мм, без гормональной активности, без динамики роста
Учитавыя нормальный уровень АД- повышенный уровень альдостерона вторичен
Доброкачественное новообразование надпочечника

Рекомендации
Учитывая неоднозначные плотностные характеристики новообразования надпочечника по КТ невозможно полностью исключить онкологический потенциал надпочечника. Для уточнения онкологического риска необходимо выполнение ПЭТ брюшной полости и надпочечников через 3 мес. Повторный осмотр по результатам.

В данном центре специализируются и на эндокринологии, много оперируют надпочечники, была надежда, что нас возьмут на дообследование и по итогам смогут прооперировать.
А по факту нас отправили на процедуру, которую нам никогда не сделают. При этом в заключении оговорка, что онкология возможна...
На словах было сказано, вам только наблюдать, сделать мрт через каждые 3 месяца ( а не кт т.к. там лучевая нагрузка больше) для успокоения, а так все хорошо, опухоль не растет, контраст не копится, что для рака не характерно, то что альдостерон повышен не важно, если давление нормальное.

[Melnichenko]

Все, что я считала нужным сказать, я сказала
Сомнение должно трактоваться в пользу больного

[ciniza]

Спасибо за вашу работу!
Несмотря на то, что я не медик, и мое понимание связано только с поверхностной информацией по нашей ситуации, я не вижу признаков, что "все хорошо".
Будем пытаться получить консультацию и возможную госпитализацию в другом центре.

[Melnichenko]

В Вашем городе есть институт клинической эндокринологии в центре Алмазова, в Москве у нас в НМИЦ эндокринологии работают специалисты эндокринные хирурги