Здравствуйте, уважаемые доктора!

На днях у моей мамы обнаружили большой зоб, внешне не особенно заметный.
Прилагается узи, анализ крови на гормоны (ТТГ — 0,91, Т4 — 10,25, АТ-ТПО — 178,39) и цитологическое заключение.
Насколько я понял со слов мамы, одна из врачей считает операцию необходимой, другая нет, поскольку зоб «удачно расположен» (также сказала, что ему года три). Консультации были до биопсии.
Сориентируйте, пожалуйста, в дальнейших действиях. Живем в Беларуси.

Изначально причиной обращения к эндокринологу был повышенный сахар (гликированный гемоглобин 6,0, прилагается). Но по мнению врача, он нивелируется какими-то данными биохимического анализа крови (прилагается). Другая врач порекомендовала лишь ограничения в пище.
Это действительно не диабет, и медикаменты не требуются?

Также мама посетила кардиолога (заключение и назначения прилагаются). Обследования, назначенные кардиологом, еще не сделаны.

Возраст 71
Рост 171, вес 68

Жалобы:

- Головокружение
Принимала Сермион по 10 мг, 5 мг не хватало

- Давление
Принимала Тритаце по 5 мг, месяц назад повысила до 10 мг (при 5 мг давление повышалось до 150). Однако на приеме у кардиолога давление подскочило до 200, хотя мама этого не почувствовала. Кардиолог заменила Тритаце на Вальсакор Н. Через неделю вечером было ~145/~65.

- Кашель
Наблюдается лет 4-5, в последние месяцы реже. Мама связывает его с запахами, духотой, долгим говорением

Максим.

Миниатюры

         

ТТГ, Т4, АТ-ТПО
цитология
гликированный гемоглобин
биохимия
заключение кардиолога

Миниатюры

         

назначения кардиолога

Миниатюры

 

Здравствуйте.
Диабета нет; гликированный гемоглобин и глюкоза натощак на верхней границе нормы; рациональное питание и физ нагрузки, достижение целевых уровней артериального давления и холестерина (нужны статины, не назначены), контроль глюкозы и гликированного гемоглобина через полгода
По поводу щитовидной железы. Если нет нарушений глотания и дыхания (а вряд ли они есть), то показания к операции определяются результатом цитологии. То есть, нужна пункция из 2-3 точек узла правой доли для получения цитологического диагноза. У мамы пункцию брали, но цитолог никакого заключения не сделал, просто написал, какие он клетки увидел в микроскоп.

Добрый день, спасибо за ответ.
Кардиолог объяснила отказ от статинов высокой концентрацией ЛПВП. Но впереди еще узи БЦА и почек, потом снова к ней.
Таким образом, теперь следует просить эндокринолога выписать другое направление — на биопсию из нескольких точек с постановкой диагноза? Или как-то иначе сказать?

Если квалификация у цитолога низкая, то новое направление не поможет, увы. Можно забрать стекла оттуда, где делалась пункция (они хранятся), и отнести туда, где знают, как писать цитологическое заключение. Весь мир пользуется классификацией по системе Bethesda, или хотя бы национальными рекомендациями по формулировке диагноза. В РФ они раньше были вот такими:
Это цитата из старых, от 2003 г., рекомендаций по диагностике и лечению узлового зоба.