Острая диплопия. Амблиопия неясной этиолигии.

[DmitryTro]

...печально, но детских инфекционистов не бывает - они безразмерные.
Тратить время и деньги на многочисленные вирусные обследования неразумно - никакой клинической информации получено быть не может.
Если под нейротоксином подразумевать ботулотоксин, то срок полужизни "дикого" (не косметического/лечебного) ботулотоксина около двух недель: т.е. уже сейчас должно быть явное уменьшение диплопии и другой симптоматики.

[AmuRRR]

Острая диплопия - это почти исключительно неврология. Более конкретно сказать нечего.
Сделана ли вторая МРТ?. Есть ли прежние записи с остротой зрения?

[DrWORONZOff]

Сообщение от NinaK

1. детским офтальмологам будет интересно сравнить электронный и ручной метод

2. Завтра едем сдавать кровь на герпес, потом к неврологу.

3. Как надо подтвердить/исключить neuromyelitis optica (NMO) и multiple sclerosis (MS)?
4. тыкните в меня ссылкой, где попонятнее написано про это, пожалуйста!

1. Вы так говорите, будто для нас это забавная игра.
Если эта кинетическая периметрия достоверна, следовательно 2 предыдущие статические были недостоверны, к тому же на этой кинетической периметрии не отмечены слепое пятно и парацентральные скотомы, которые хотя бы были видны и более-менее постоянны на статической.
Учитывая полное несоответствие периметрий, полученных обоими методами, а также вариабельность данных периметрии у детей, полагаться на данные периметрии мы можем лишь с большой долей сомнения.

2. А зачем?
3. Самим не нужно, только если очные врачи будут иметь такие подозрения.
4. Понятнее можно поискать на этом сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NinaK]

Сообщение от AmuRRR

Сделана ли вторая МРТ?. Есть ли прежние записи с остротой зрения?

МРТ на 1,5Т аппарате сделаем в следующую пятницу (если получится, то во вторник).
В карточке есть запись офтальмолога «здорова» от 2010г., т.е. в 1 год дочки.
Обследования перед д\с попробую найти, проходили в частном центре.

Сообщение от DrWORONZOff

Вы так говорите, будто для нас это забавная игра.

Простите! Никого не хотела обидеть. Я знаю на 100%, что тут не до игр никому! Поймите и меня, если прибор показывает поле в 91%, а ребенок не видит и 45! Что мне думать? Все Ваши вопросы адресованы коллеге-офтальмологу, разве может на них ответить эмоциональная мама, отсюда и непонимание («скотомы» - вообще неприличное слово!). «Слепое пятно» было, измеряли на обоих глазах, по какой причине оно не описано, я даже предположить не могу..

За ссылку большое спасибо!

Диагноз невролога: острая демиелизирующая невропатия зрительных нервов?


ВСЕМ большое спасибо за внимание и поддержку! Сейчас это очень важно прежде всего для меня!

[Darina38]

Пишите сюда о новых данных исследования. Очень сложно вести виртуальную диагностику и консультацию. Помогаем, как можем)
Здоровья Вашей дочке.

[NinaK]

На сегодня:
Результаты серологического исследования от 08.10.15:
Антитела к вирусу простого гепеса 1и2 типов IgM – 22,4 (норма < 1,1)
остальные антитела к: ЦМВ IgM и IgG (колич), вирус простого герпеса IgG, Варицелла-Зостер IgG к гликогену Е (острая стадия) и IgG, боррелиям IgM и IgG - все меньше 1,1.

*не спрашивайте "зачем"... нам назначили, мы сделали!


МРТ
головной мозг и шейный отдел позвоночника с контрастным усилением "Магневист 7,5 мл в/в)
..Орбиты с ровными четкими краями, структуры орбиты не изменены. Зрительные нервы симметричные, структура однородная...
Заключение:
Патологических изменений структур головного мозга не выявлено.
Небольшая гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца.
Патологических изменений шейного отдела позвоночника и спинного мозга на этом уровне не выявлено.

*Выложить запись МРТ с диска не получается. попрошу помощи завтра на работе.

[NinaK]

МРТ-1,5Т (диск)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение МРТ -1,5Т
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NinaK]

Состояние ребенка прежнее, пошли в д/сад с 19.10, двоение с её слов «как было, так и есть», хотя вчера дочке получилось увидеть предмет (палец) один на несколько секунд, потом разъехалось. В течение прошедших полутора недель стала жаловаться на то, что периодически «трудно дышать», трудно сделать глубокий вдох при нагрузке (побегала) и в покое, появились головокружения (или стала обращать внимание на это), больно смотреть на яркий свет. Боль при взгляде вверх сохраняется.

Узнала, что в детском саду были сразу после нас ещё трое детей с такими же симптомами (двоение), но там уверены, что дети это все выдумали, в том числе и моя дочь.

Нейрохирург детский сказал нам, что был аналогичный случай в прошлом году, ребенка обследовали, возили и в Бурденко, и в Питер, причину не нашли, прошло само.
Инфекционисты исключили в том числе и токсокароз -результат анализа отрицательный.

Были ещё у детского невролога:
Диагноз: острая невропатия глазодвигательных нервов.
Фон: врожденная аномалия ЦСА слева, нарушение венозного оттока.
Причина не ясна (возможно, вирусная). Назначил препараты, через 2 недели показаться.
Циннаризин ½ х 2раза в день до 2-х месяцев
Нейромидин ¼ х 2раза в день до 2-х месяцев
Нейромультивит ½ х 2раза в день 1 месяц

Уважаемые консультанты, какие ещё обследования нам надо сделать, что ещё искать? или действительно, само пройдет..

[annadrobitova]

Уточните, пожалуйста, миастению исключали?

[NinaK]

Невролог (очень уважаемый Доктор с огромным опытом и знаниями, именно к нему нас направили все специалисты, которые нас смотрели ранее, собственно, все ждали его заключения) подробно расспросил нас в том числе, не появилась ли усталость, не прикрывает ли веки к вечеру, не сложнее ли стало жевать, глотать, рисовать и т.д. (теперь понятно зачем). Ничего этого я не замечала у ребенка, понаблюдаю с пристрастием.

В лаборатории хранится сыворотка крови дочки до 10 ноября, какой анализ надо сделать, что бы подтвердить\исключить миастению?

[NinaK]

Сообщение от Darina38

Пишите сюда о новых данных исследования. Очень сложно вести виртуальную диагностику и консультацию. Помогаем, как можем)
Здоровья Вашей дочке.

Огромное СПАСИБО всем Вам, уважаемые консультанты форума! Пишу. История нашей болезни близится к завершению.

За прошедшее время были мы ещё у профессора неврологии и у ведущего детского невролога. Диагноз профессор оставил прежний – невропатия глазодвигательных нервов, добавил Детралекс по 200 (1/2 таблетки 2 раза в день).

Сообщение от DmitryTro

Тратить время и деньги на многочисленные вирусные обследования неразумно - никакой клинической информации получено быть не может.

Золотые слова! Профессор назначил повторить анализ на антитела к герпесу (ожидалось снижение IgМ и повышение IgG = точно герпес), второй анализ – все в норме и даже ниже. Стали разбираться, оказалось (лаборатория переделала оба), что первый анализ был вообще неверный , IgМ был в норме 0,22, а не 22.4, а вот IgG был 7.6, а не 0,76! через месяц IgG 6,3. …. Вернули часть денег))

Сделали мы ещё, да простит меня Бог Доказательной Медицины, диагностику по Фоллю)), кстати, профессор назначил. «Вероятные диагнозы: ирритация черепно-мозговых нервов головными очагами, фронтит, раздражение оболочек ГМ». Препараты те же (хорошо бы +соевый лицетин, альфа-липоевая кислота), сказал, что ещё Амиксин нам подходит.

Заключение детского невролога: восстановительный период острой невропатии г/д нерва. Врожденная деформация ВСА. Она нам прописала после завершения курса Детралекса пить Актовегин 1т 1 раз в день на месяц, МагнеВ6 р-р на 20т дней, нейродипин продолжить, Циннаризин 1/2т 2 раза в день на месяц.

В ноябре (с 16.11) дочь переболела ОРВИ (средней тяжести), кроме всего прочего, пропили курс Амиксина.

В пятницу (27.11) вечером (опять пятница вечер!) дочка сказала, что «зрение улучшилось», и она может управлять двоением! Т.е., один палец может видеть четко один или два!
Долго ждали мы этого! Само прошло или что-то помогло, сказать сложно. Причина произошедшего так же осталась непонятна, мнения от атипичной формы глазной формы ботулизма, атипичной вирусной, до "какой-то заразы из Египта"..

Сегодня 02.12 нас приняли офтальмологи, вот результаты:
Визометрия: оба глаза 1.0!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На сегодня принимаем нейродипин и детралекс осталось на 4 дня, затем Актовегин и МагнеВ6 - надо ли?

Пожалуйста, прошу модераторов удалить фото ребенка из темы, оставьте только "взгляды" с начертательной геометрией))

PS: Доктор Андрей Воронцов, интересно было на Вас посмотреть, совсем другим Вас представляла, спасибо и победы в конкурсе!

[DrWORONZOff]

Сообщение от NinaK

1. затем Актовегин и МагнеВ6 - надо ли?
2. совсем другим Вас представляла,

1. В актовегине смысла не вижу. А магний с витамином B6 с пищей должно получать или по каким показаниям они назначены?
2. А оказался вполне банальным.

[NinaK]

Показания всё те же, восстановительный период.

На сегодня ещё имеет место быть: двоение сохраняется при взгляде вверх, при этом чуть-чуть больно, светобоязнь тоже имеет место быть. На головокружение жалуется всё реже. «Тяжело дышать» прошло. Положительная динамика есть, хоть и не так быстро как хотелось бы.

Сообщение от DrWORONZOff

А оказался вполне банальным.

Андрей Александрович, позвольте с Вами не согласиться категорически! Мужчина, выбравший профессию врача, не может быть банальным! К тому же, Вы принадлежите к тем молодым Докторам, за которыми будущее нашей медицины! Моему кардиохирургу на момент операции (вот моя тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%EE%F0%F2%FB ) только исполнилось 30, его коллегам столько же. Это чудесные, замечательные, талантливые Доктора, а главное, у них, как и у Вас, «глаза горят» на работу! Они, как и Вы, неравнодушные, сопереживающие и сострадающие, ответственные, уверенные, умные, знающие и стремящие к знаниям специалисты! За Вами будущее!
Просто большое количество заглавных букв, Dr и оff в Нике.. я решила, что Вы умудренный опытом, заслуженный с регалиями и с сединой специалист)) Так и будет!