отрицательный HBsAg при дельта ифекции

[terDmitriy]

Здравствуйте. Имею диагноз "хронический гепатит Б с дельта агентом". В марте 2015 года начата ПВТ - пегасис 180 мг. На момент начала ПВТ : гепатит Б -отрицательно, гепатит Д - положительно (вирусную нагрузку не определяли), количество HBsAg - 4762 Ме/Мл. Сейчас 28 неделя, имею на данный момент следующие анализы: гепатит Б - отрицательно, гепатит Д - отрицательно (с 16 недели), HBsAg - отрицательно (постепенное снижение началось с 14 недели). Терапию буду продолжать до 48 недель. Возникло несколько вопросов.
Можно ли мне поставить прививку от гепатита Б с целью стимуляции выработки antiHBs? Есть ли риск, что поставленная прививка спровоцирует рост HBsAg?

Заранее спасибо за ответ.

[easl]

Сообщение от terDmitriy

Можно ли мне поставить прививку от гепатита Б с целью стимуляции выработки antiHBs?

В этом нет необходимости.

[terDmitriy]

Извините, уточню.
Нет необходимости, потому что бесполезно?
Или есть шанс, что организм сам выработает antiHBs?
Спасибо.

[easl]

Нет данных о клинической целесообразности .

[terDmitriy]

Здравствуйте, доктор. На 29 неделе ПВТ Пегасисом получили следующие анализы:
гепатит Б отрицательно,
РНК гепатита Д отрицательно,
HBsAg - отрицательно
AntiHBsAg - положительно (количество 13 мМе/Мл).
Возникли опять вопросы, помогите, пожалуйста.
1. Можно ли терапию прекратит после 48 недели?
2. Можно но ли считать, что оба хронических гепатита полностью излечены? Если нет, то возможно ли это в принципе?
3. Какие анализы еще необходимо сдать кроме имеющихся, чтобы "увидеть" гепатиты, если они не вылечины?

[easl]

1. Можно
2. Условно можно, но требуется лабораторный контроль после окончания терапии.
3. Забегаете далеко вперед.

[terDmitriy]

Спасибо за консультацию

[terDmitriy]

Добрый день. Ответьте, пожалуйста, на вопрос.
2 месяца как окончил ПВТ.
Результат очередного УЗИ:
Правая доля печени незначительно увеличена. Портальная вена 14-15 мм, проходима. Селезенка умеренно увеличена (максимальный размер 138 мм). Селезеночная вена диаметром 7 мм. Поджелудочная железа не увеличена.Вирсунгов проток не расширен Вблизи головки железы, под печенью, определяется увеличенный лимфоузел размером 14*8 мм.
АФП - норма.
Гастроэнтеролог сказал, что не стоит беспокоится, и увеличенный лимфоузел - результат терапии Пегасисом.
Вопрос :
1) Прав ли врач?
2) О чем может свидетельствовать увеличение лимфоузла (на прошлых УЗИ его не было)?
3) Нужно ли пройти дополнительное обследование, чтобы исключить злокачественную опухоль.
Заранее спасибо.

[easl]

1. Возможно.
2. Может быть просто реактивно.
3. Опухоль чего?

[terDmitriy]

Спасибо за ответ.
Оба родителя умерли от рака, у обоих первичный очаг не установлен (у отца подозревали рак желудка).
Какие мои действия касательно увеличенного лимфоузла?
Наблюдать?

[easl]

Более рациональный подход - консультация онколога.

[terDmitriy]

Добрый день. Через 6 месяцев после окончания 48 недельного курса Пегасиса произошла обратная сероконверсия HBsAg. На данный момент имею следующие анализы:
HBsAg положительно.
количество HBsAg - 8,9 ме.ед.
ПЦР ДНК гепатита Б (ультрачувствительный) - отрицательно.
РНК гепатита Д - отрицательно.
АЛТ/АСТ - норма.
Фиброскан (ноябрь 2016) F2F3.
Вопросы:
1. Оправданно ли сейчас начало терапии интерфероном.
2. Какой именно интерферон нужно использовать, учитывая, что терапия Пегасисом пройдена и на нее был ответ.
3. Нужны ли дополнительные анализы? Какие?

[easl]

"Обратная сероконверсия HBsAg" называется серореверсия.

Фиброскан (ноябрь 2016) F2F3.

Надо полагать - ноябрь 2015?
А сейчас?

[terDmitriy]

Да, извините, фиброскан был в ноябре 2015.
Больше не повторяли процедуру. У нас в регионе нет фиброскана. Планирую съездить в соседний регион, но к, сожалению, пока не знаю, когда получится.

[easl]

Я пока наблюдал бы. Контроль месяца через 3.