Доброго всем времени суток.
Я: Женщина. 26 лет. Из хр. заболеваний только остеохондроз и миопия -6. Вес 51 кг, рост 158 см.
Обращаюсь с прозьбой о консультации. Около 2-х ндель назад получила анализы крови на гормоны:
ТТГ -88,
Т4 -7.7,
антитела к ТПО -74.
Гипотиреоз манифестный, но т.к. жалоб на здоровье у меня нет и не было (анализы сдала всвязи с планированием беременности, АИТ в 2007 по УЗИ, гормоны до этого были в N) перездавала анализы в другой лаборатории, т.к. они вызвали сомнение у эндокринолога поликлиники. Всё подтвердилось и всвязи с этим надо начинать заместительную терапию, в этом и вопрос: 2 разных врача рекомендовали мне 2 препарата и разные дозировки, что предпочтительнее для меня:

1. от эндокринолога нашей поликлиники
L-тироксин
первая неделя 25 мг, вторая 37.5 мг, третья 50 мг и далее месяц по 50.

2. от другого эндокринолога
эутирокс (т.к. L-тироксина много поддельного)
3 дня по 25 мг, 3 дня по 50, 3 дня по 75, затем месяц по 100.

Вопрос вызван следующим: доза эутирокса больше в 2 раза (или нет?) боюсь принимать много , но врачам доверяю т.к. в этом вопросе не компетентна, а спросить у эндокринолога поликлиники мне неловко т.к. она мне уже всё назначила и зачем я спрашивается ещё у кого-то консультировалась?
А консультировалась потому что это доктор (второй) подруга моей подруги и эти рекомендации я получила заочно(так вот решили мне помочь, а в результате запутали).

Когда мы находим подобные изменения мы:
- назначаем полную заместительную дозу из расчета 1,6мкг на кг веса (для вас порядка 75-100мкг)
-- при отсутствии грубой патологии сердца назначаем эту дозу сразу
Таблетку нужно принимать утром натощак, за 30минут до еды, запивать водой, отдельно от всего.


Разница между назначениями:
в конечной дозе (это время рассудит, но скорее всего 50мкг заведомо мало),
в скорости повышения дозы (нет необходимости растягивать с учетом молодого возраста),
в разных препаратах (это химически одно и то же- подделки не так часты, больно препарат дешевый)
рекомендации второго врача на мой взгляд ближе к истине( + с учетом планирования), хотя можно и 100мкг начать принимать сразу.
Контроль ТТГ через 2,5-3месяца.
Если следовать первым рекомендациям, то целевые значения ТТГ (для вас это ниже 2,5) будут только через месяца 4-6.

http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...ients-book.htm

По возможности воздержитесь от планирования беременности в ближайшие 3-4месяца, при наступлении беременности потребуется увеличение дозы тироксина.

Спасибо большое за быстрый ответ. Планирование, конечно, пока приостановим. Скажите пожалуйста, а чем объяснить то что никаких жалоб у меня нет? Т.е. если бы я сейчас эти анализы не сдала, то и не знала бы о своём заболевании.

Симптомы гипотиреоза неспецифичны.
ДО 20% не имеют никаких жалоб.

Доброго времени суток, а я ещё с одним вопросиком:
пью эутирокс 100 уже неделю, 3 последних дня сильно кружится голова, тахикардии при этом нет (PS 80-84). Может поменьше пить? 75? или большой разницы нет между 75 и 100? Или просто терпеть и ждать пока это пройдет? С нагрузкой головокружение не связано, возникает и в покое. Раз 4-5 за сутки.

Полюбите таблетку, она хорошая....

Понятно)))
Да, я их уже люблю, потому что у меня только с ними будет здоровый малыш)))

Забыла, я ещё принимаю сейчас кларитромицин (стрептококк в мазке из шейки), может из-за него?

Опять я. Здравствуйте, доктор. Всё-таки голова у меня кружилась настолько сильно, что я перездала сегодня гормоны. К своему эндокринологу попаду только в понедельник, поэтому спрашиваю тут, что пока делать, эутирокс пить уже не надо, я так понимаю.
Результаты:
ТТГ -0,1
Т4 - 1,78

Нормы лаборатория даёт такие:
ТТГ 0,35-4,0
Т4 0,89-1,76

Те за 2 недели имеем изменение ТТГ от 88 до 0.1 на фоне приема тироксина в дозе 100

Варианты:
-- ошибка( погрешность) лаборатории (в 1 или 2 случае)
--гипотиреоз носил временный характер и функция восстанавливалась самостоятельно+ тироксин= передозировка.

Есть основания для уменьшения дозы до 50мкг и контроль ТТГ через 5-6 недель.

Здравствуйте.
Сделала анализ ещё раз:
ТТГ 0.01 (0.27-4.2)
Т4 23 (12-22)
Антитела к ТПО 13 (до 34)
в скобках пишу референсные значения этой лабратории)

принимаю сейчас эутирокс 25 мкг, больше боюсь т.к. очень плохо себя чувствовала на 50 и 100мкг (тахикардия, тремор рук, головокружения до обмороков похудела до 45 кг).
Сейчас чувствую себя хорошо.

Можно ли попробовать не принимать эутироск вообще и посмотреть, что будет, если гипотиреоз был временный, как вы писали выше? Сколько времени не принимать, перед тем как перездать анализ?

отменяйте тироксин совсем!

Весь ноябрь в какой дозе принимали?

Нужен контроль св Т4 через 2-3 недели.

Принимала в ноябре до 20.10 по 100,
с 27.10 по 50,
с 6.11 по 25 .
Сегодня уже ничего.

Спасибо за ответ.

А ТТГ не надо? Мне говорили, что он снижаеться плохо, а у меня за 3 недели до 0.1 с 88.

Вес вернулся к 49-50 кг.

Я просто теперь боюсь, что не буду ничего принимать и опять станет гипо, а мы планируем беременность, а на фоне гипотпреоза она не желательна. Как часто теперь делать анализы?

св Т4 можно посмотреть уже через 2 недели
ТТГ можно через 5-6 недель (в середине января).
Если есть возможность повременить с беременностью пару месяцев ....

Спасибо, доктор.