Терапия боли

[madamirina]

Добрый день!
Больна моя мама, 73 года.
Основной диагноз: Периферический рак верхней доли правого легкого IV стадия Т2NxM1 канцероматоз плевры, эксудативный плеврит справа. 4 курса ПХТ по схеме РР. Прогрессирование в 2019 г. (местный рост опухоли, нарастание плеврита) 2 курса ПХТ РР+бевацизумаб.
Сопутствующие: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 2 фк. ХСН 2А, 3 фк. Гипертоническая болезнь 3 ст., ДЦУ АД, риск 4. Сахарный диабет 2 тип. Послеоперационный гипотиреоз. ЖКБ, холицистэктомия в 2010 г., ГРЭБ, рефлюкс эзофагит.

Появились боли в пояснице. 23.08 2019 сделали КТ. Заключение: КТ признаки вторичных изменений (мтс) в L3, L4, L5 позвонках, крестце, левой подвздошной кости. Патологический перелом нижней замыкательной пластинки L3 позвонка. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез L4. Протрузии дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1. Спондилоартроз на уровне L2-S1

Невролог назначил: таб. Мелоксикам (Мовалис) 15 мг по 1 таб в день 2 недели;
Пароксетин 20 мг по схеме: 1 неделя ¼ таб вечером ежедневно, 2 неделя ½ таб вечером, 3 неделя ¾ таб вечером, полгода 1 таб вечером;
Нольпаза 40 мг 1 раз в день 2 недели.
Данное лечение болевой синдром совсем не снимает.

Химиотерапевт по телефону сказала принимать Ксефокам, если нет эффекта вызвать скорую, просить Трамадол.

Ответы на вопросы для Марка Азриелевича:
2. Во вложении;
3. 73 года, 82 кг., сознание ясное, физически активна
4. Боль в районе тазобедренных суставов, больше справа, в центре ягодичной области справа. Отдает в паховую область и по наружной поверхности правого бедра. Ноет и жжет.
5. Больше ничего не беспокоит
6. Мелоксикам, Нимесулид, Кеторол – эффект слабый, на 3 часа. Ксефокам 4-5 часов, эффект чуть лучше, чем от предыдущих.
8. Проживает в квартире с мужем.