|
#1
16.03.2015, 14:45
|
|||
|
|||
|
Нужен ли анализ крови ребенку на железо при нормальном ОАК?
Здравствуйте!
Проблема в следующем. Ребенок, девочка, возраст 2 и 7, рост около 90 см, вес около 13 кг. Есть подозрение на аффективно-респираторные приступы (3 раза за жизнь). Первые два (май 14 г и ноябрь 14 г) после довольно сильных падений (удар затылком) (сотрясения не подтверждались), третий (март 15 г) после несильного падения и скорее больше спиной ударилась (на позвонке у основания шеи было красное пятнышко от узелка от веревочки с крестиком). Приступы короткие 1-2 секунды. Последний анализ крови (от 13.03.15): WBC 6.5 × 10 9 /L Lymph# 3.7 × 10 9/L Mid# 0.3 ×10 9/L Gran# 2.5 × 10 9/L Lymph% 55.7% Mid% 5.1% Gran% 39.2% HGB 123 g/L RBC 4.53 × 10 12/L HCT 38.6% MCV 85.4 fL MCH 27.1 pg MCHC 318 g/L RDW-CV 13.6 % RDW-SD 45.9 fL PLT 304 × 10 9/L MPV 7.4 fL PDW 15.2 PCT 0.224% Сегментоядерные 42 Эозинофилы 2 Лимфоциты 50 Моноциты 6 СОЭ 4 Есть ли необходимость сдачи анализа на железо и ферритин при таких показателях (ОАК, слава Богу, всегда были хорошими)? Слизистые розовые (и под нижним веком тоже), щечки розовые, есть небольшие "синяки" под глазами, но они есть у всех членов семьи... Не хочется лишний раз мучить ребенка... Невролог говорит о необходимости исключить ЖДА. Возможна ли она при таких показателях ОАК? 
|
|
#3
06.04.2015, 07:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Вопрос в следующем. Та же дочка: рост около 90 см, вес 14 кг, воззраст 2 и 8. Последний ОАК за 13 марта, в первом сообщен. . Набивает синяки (всегда так было, хуже или лучше в последнее время не стало), как поползла, так и начали появляться. Их не очень много. Бывает и вообще ни одного нет. И проходят быстро. Дня за 3, максимум 7. Но они бывают появляются в местах, мне неожиданных: на уровне крестца или чуть выше по позвоночнику (тут они обычно проходят дня за 3, и чаще всего почти сразу желтого цвета), или на животе, где тазобедренная косточка (тут они могут быть и синего цвета и проходить около недели). Девочка активная, много бегает, много падает, сшибает углы. Плюс периодически я наблюдаю у нее единичные красные точечки, которые при надавливании не бледнеют, за 2-3 дня бледнеют и проходят (они не становяться желтыми). Иногда они появляются группокой на спине, но только после того, как она посидит на компьютерном стуле. Там обшивка сеточкой, довольно жесткая, и точки эти сеточкой располагаются. Вот здесь я писала http://forums.rusmedserv.com/showthr...11#post2209011 . Ваши консультанты считают, что это дермотологическая проблема. Это норма? Или нужна очная консультация гемотолога? Вадим Валерьевич, я почему еще все это спрашиваю, почему беспокоюсь, дело в том, что несколько лет назад я потеряла одного сына из-за лейкоза. И все эти моменты меня очень волнуют. Заранее большое спасибо!
|
|
#5
09.04.2015, 09:05
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич! Самое главное я пропустила. Эти рекомендации (доп исследования и консультация гематолога) я не из головы придумала, это рекомендации врачей-педиатров (двух), после моих вопросов про синяки и точки. Видимо, зная нашу историю, они перестраховываются. Но зная крайнюю жесткость и похоже некомпетентность нашего окружного детского гематолога, я всеми правдами -не правдами увиливаю от посещения к ней.
Но кровь с гемосинромом (правильно?) мы пересдали. Ребенок на тот момент только-только перенес ОРВИ, еще кашлял. Результат: WBC 6.3 *10 9/L Lymph# 4.3 *10 9/L Mid# 0.5 * 10 9/L Gran# 1.5 * 10 9/L Lymph% 66,9 % Mid% 8,6 % Gran % 24.5 % HGB 118 g/L RBC 4.36 * 10 12/L HCT 35.8% MCV 82.2 fL MCH 27.0 MCHC 329 g/L RDW-CV 14.3% RDW-SD 40.5 g/L PLT 372 * 10 9 g/L MPV 6.6 fL PDW 14.9 PCT 0.245 % Сегментоядерные 22 Эозинофилы 2 Лимфоциты 72 Моноциты 4 СОЭ 5 Свертываемость крови по Сухареву Начало 4' 00" Конец 4' 30" Время кровотечения по Дюке 0' 45" 1. Связаны ли наши точечки с гематологией по характеру (они не бледнеют при нажатии, но и не желтеют, как петехии, бледнеют проходят за пару дней) и результатам анализа? 2. Может ли ребенок в таких местах как крестец и на животе у тазобедренной косточки набивать синяки, просто потому что такая кожа? 3. Изменения в крови, как я понимаю, характерны для ОРВИ? (Лимфоциты, сегментоядерные и немного снизился гемоглобин (обычно у нее в пределах 120-125 был)? Буду крайне признательна, если Вы прокомментируете гемоглобин, везде нормы разные, где 102 (конкретно для девочек ее возраста) пишут, где 105, где 110. 4. И нужны ли нам все-таки доп исследования, как нам рекомендуют, или оставить ребенка в покое? Заранее большое спасибо!
|
|
#6
09.04.2015, 17:45
|
||||
|
||||
|
Вам нужно пообщаться с очным психотерапевтом в связи с Вашими переживаниями из-за трагических событий прошлого. Ни один анализ не предскажет будет ли лейкемия у второго ребенка или нет, а вот психотравму ребенку из-за ненужных обследований Вы нанести можете. В гематологической конс. помощи Вы не нуждаетесь. Больше консультировать ненужные анализы или еще какие Ваши находки у здорового ребенка не собираюсь, если продолжите постить свои онкофобические соощения в теме, ее мне придется закрыть. Спасибо за понимание.
|
|
#7
09.04.2015, 18:04
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Мне и самой совсем не хочется мучить ребенка. Поэтому и задала Вам эти вопросы. Если бы не рекомендации педиатров, вообще бы не спрашивала.
В любом случае, спасибо даже за такой довольно жесткий ответ, мне он тоже был нужен 
|
Линейный вид
