Проблемы с гемостазом и тромбоз

[Dr.Vad]

норма тромбоцитов 150-400; ложно сниженный фактор фон Виллебранда может быть вследствие погрешностей выполнения анализа; ферретаб - минимум 3-4 мес.

[Svetlajaja]

Вадим Валерьевич. Прошу Вас , не сочтите за бестактность:-)
Не могли бы Вы заглянуть в раздел инфекционных болезней. Сегодня создала там тему (не могут поставить диагноз). У меня сложилась непростая ситуация, и мне очень хотелось бы знать Ваше мнение. Большое спасибо :-)

[Svetlajaja]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Мне снова очень нужна Ваша консультация. Прошу Вас помочь мне.
Вчера, так как я состою на учете у хирурга с ПТФС, мне сделали коагулограмму и ОАК. Очень напугал результат Д-димера:
АЧТВ 27 (23-35)
ПО 0.88 (0.9-1.3)
ПВ 12.9
МНО 0.87
Фибр 2.4 (1.75-4)
РФМК 3.5 (0-4)
ТВ (11-14)
Д-димер 365 (0-150)
такого высокого уровня д-димера у меня не было ни когда. Правда пару месяцев назад я сильно переболела вирусным заболеванием, но ведь это было достаточно давно.... Сегодня врач сделал УЗИ ноги ,в которой был тромбоз, претензий нет.
ОАК :
гемоглобин 128, эритроциты 4.3, сред.обьем эритроцита 86,
цветной показатель 0.89, тромбоциты 153, лейкоциты 7, гематокрит37, СОЭ 5, П-2, С-53, э-3,л-33, м-9.
Вадим Валерьевич, скажите мне пожалуйста:
1.- говорит ли такой высокий уровень Д- димера о тромбозе или повышенной свертываемости.
2 необходимо ли мне принимать какой либо препарат для профилактики (например аспирин, хотя у меня была аспиринорезистентность, но на фоне приема кардиомагнила)
3. Я принимаю по вашей рекомендации ферретаб по 2 капсулы, пока на железо не сдавала, сдам месяца через 2.
4. Судя по клиническому анализу никакого воспалительного процесса на данный момент нет? тогда от чего так вырос Д-димер ? Беременности тоже нет)))
Заранее, спасибо Вам большое. Всех благ.

[Dr.Vad]

странные нормы у Д-димера: как правило он в норме до 500 (реже до 300), Д-димер может варьировать в зависимости от фазы менстр. цикла

[Svetlajaja]

Спасибо. А в какую фазу он может значительно повышаться?

[Dr.Vad]

Простите, но лично мне ето неинтересно: есть желание самостоятельно разбираться - читайте, заказывайте полные версии статей, примеряйте к себе - хоть чем-то себя займете и перестанете доставать меня бессмысленными вопросами:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Svetlajaja]

Вадим Валерьевич.
Спасибо за ссылки. Понимаю, что это похоже уже на паранойю. Но наследственность у меня не важная , бабушка по женской линии умерла в 67 лет от ТЭЛА, до этого был инфаркт; мама инфаркт в 44 года, клиническая смерть , реанимация( все это у меня на руках) Ее брат умер от сердечно-сосудичстой недостаточности год назад в возрасте 49 лет. Другой брат перенес два инфаркта и стентирование. Мне очень страшно.Я и до тромбоза догадывалась, что гены и наследственность не из лучших...
Но гематолога кроме Вас нет, ни в городе, ни в области. Ближайший в Барнауле. Переделала Д-димер (надеялась на ошибку лабы), но в другой результат 250-500 при норме менее 250. И гомоцистеин после 1.5 лет приема Ангиовита вырос с 9 до 15 при норме до 10.
Посоветуйте, как снизить уровень гомоцисиеина, и как действовать относительно Д-димера.( ведь он говорит о повышенном тромбообразовании в организме).

[Dr.Vad]

Заочно никакого лечения Вам рекомендовать не представляется возможным - если очный врач решит, что у Вас есть риск тромбоза и необходима фармакологическая коррекция, то так тому и быть, нет врача - нет и врачебных назначений: ведите активный и здоровый образ жизни, больше гуляйте и отдыхайте, меньше просиживайте за компом и надейтесь только на самое лучшее... ето последняя моя консультация в Вашем топике

[Svetlajaja]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Прошу Вашей консультации. 12 дней назад, меня экстренно прооперировали лапароскопическим методом по поводу разрыва кисты яичника. Для профилактики тромбоза был назначен Клексан в дозе 40 мг 1 раз в сут. 14 дней. Меня уже выписали домой. Анализы при выписке Фибриноген 3.8, РФМК 3.5, д-димер 260 при норме менее 443. Из ОАК знаю только лейкоциты 6.7, гемоглобин 123, тромбоциты 120,СОЭ 32. ( анализа на руках нет, поэтому , только то , что сказала врач )
Вадим Валерьевич, врач гематолог предлагает продолжить колоть клексан до 1 месяца. Очень прошу, скажите каково Ваше мнение по поводу столь длительного применения Клексана. Есть ли в этом необходимость. А так же какие лабораторные показатели необходимо контролировать в послеоперационном периоде, имея в анамнезе тромбоз ГВ.

[Dr.Vad]

После лапароскопических вмешательств риск тромбоза минимален, даже 2 - недельный курс клексана выглядит избыточной перестраховкой, нет смысла его продолжать месяц

[Svetlajaja]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Прошу Вас, прокоментировать мои последние покозатели гемостаза, и если возможно, посоветовать, что делать в данной ситуации.
АЧТВ 13 при норме от23
фибриногей 3.45 при норме 2.0-4.0
РФМК 0
ПО 1.09 при норме от 0.9-1.4
Очень смущает АЧТВ. Возможно ли, что это лабораторная ошибка, или все же есть гиперкоагуляция, и что в таком случае предпринять? (напомню, что был спровоцированный тромбоз ГВ а анамнезе). и еще за последние 6 месяцев похудела на 8 кг - при вполне сбалансированной диете. Не может ли это быть причиной укорочения АЧТВ. Кровь сдавала у себя на работе, утром, после отработанных суток натощак.
Заранее, благодарю.