#1
|
|||
|
|||
АФС. Диагноз и лечение. Помогите пожалуйста разобраться!
Здравствуйте, мне 29 лет, 2Б - 31 неделя, предстоят 2-ые роды. (Первые роды в срок 35 недель (из-за ОПГ-гестоза) девочка 2500, 53 см., сейчас 2 года)
На сроке 24 недели по настоянию врача-гинеколога сдала АФС развернутую, Д-димер, антитромбин-3, гомоцистеин и анализ полиморфизма генов. Получены следующие результаты: 18 февраля 2010 года. Уровень антитромбина -3 -114 (норма 75-125), гомоцистеин - 5,33 (норма 5,00-15,00) АфС развернутая: САТ (средний радиус) - 1.03 (норма 0,6 - 1.35) АДФ в дозе 5 мкг\мл - 70% (норма 50-70) АДФ в дозе 1.25 мкг\мл - 7 % (норма 25-50) Адреналин (5.0 мкг/мл) - 60 % (норма 50-70) ВА (скрининговый тест) - 47 сек. Коалиновое время исходное - 83 сек. Лебетоксовое время исходное 29,8 сек. АЧТВ - 27 сек. (норма 26-37) Протромбиновый индекс - 92 % (норма 85-110) Протромбиновое отношение - 1.08 (норма 0.95-1.25) Фимбриноген - 3.7 г/л (норма 1.8-3.5) РФМК - 11 мг/100 мл (норма 0.0-5.5) Заключение:ГИПОАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, ПРОИСХОДИТ ДЕЗАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, НАРУШЕНА РЕАКЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ С МАЛОЙ ДОЗОЙ АДФ, НАРУШЕН ПЕРВИЧНЫЙ ОТВЕТ ТРОМБОЦИТОВ С АДРЕНАЛИНОМ, ПОЗДНО НАСТУПАЕТ АГРЕГАЦИЯ С АДРЕНАЛИНОМ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ НЕ ОБНАРУЖЕН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИПЕРФИБРИНОГЕНЕМИЯ, УМЕРЕННАЯ ТРОМБОНЕМИЯ. д-ДИМЕР- 0.1 МГ/Л (норма <0.3) Полиморфизм генов: MTHFR - результат C/T норма С/С Ингибитор активатора плазминогена - полиморфизм -675 (5 G ->4G) - результат- 5G-4G (норма 5G-5G) Диагноз гемостазиолога: Мультигенная форма тромбофилии. Назначено лечение: Фолибер по 1 т. В день постоянно. Курантил по 1т 3 раза в день- 3 недели. Компрессионные чулки на ноги + лиотон-гель. Повторно все анализы через месяц, 17 марта, получены след результаты: Уровень антитромбина -3 -109 (норма 75-125), гомоцистеин - 6/58 (норма 5,00-15,00) АфС развернутая: САТ (средний радиус) - 1.02 (норма 0,6 - 1.35) АДФ в дозе 5 мкг\мл - 56% (норма 50-70) АДФ в дозе 1.25 мкг\мл - 6 % (норма 25-50) Адреналин (5.0 мкг/мл) - 63% (норма 50-70) ВА (скрининговый тест) - 43,3 сек. Коалиновое время исходное - 96 сек. Лебетоксовое время исходное 35,3 сек. АЧТВ - 25 сек. (норма 26-37) Протромбиновый индекс - 90 % (норма 85-110) Протромбиновое отношение - 1.1 (норма 0.95-1.25) Фибриноген - 4,9 г/л (норма 1.8-3.5) РФМК - 16 мг/100 мл (норма 0.0-5.5) Заключение:ГИПОАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, ПРОИСХОДИТ ДЕЗАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, НАРУШЕНА РЕАКЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ С МАЛОЙ ДОЗОЙ АДФ, НАРУШЕН ПЕРВИЧНЫЙ ОТВЕТ ТРОМБОЦИТОВ С АДРЕНАЛИНОМ, ПОЗДНО НАСТУПАЕТ АГРЕГАЦИЯ С АДРЕНАЛИНОМ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ НЕ ОБНАРУЖЕН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ ПО ВНУТРЕННЕМУ МЕХАНИЗМУ СВЕРТЫВАНИЯ, ГИПЕРФИБРИНОГЕМИЯ, ВЫСОКАЯ ТРОМБИНЕМИЯ. д-ДИМЕР- 0.2 МГ/Л (норма <0.3) нАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ Фраксипарин 0,3 -10 дней Курантил по 1 3раза в день Фолибер по 1 в день. Лиотон -гель + компрессионные чулки на ноги. На 12 день после лечения контроль гемостаза, получены следующие результаты за 29.03 Уровень антитромбина -3 -117(норма 75-125), АфС развернутая: САТ (средний радиус) - 1.02 (норма 0,6 - 1.35) АДФ в дозе 5 мкг\мл - 71% (норма 50-70) АДФ в дозе 1.25 мкг\мл - 9% (норма 25-50) Адреналин (5.0 мкг/мл) - 66% (норма 50-70) ВА (скрининговый тест) - 42,5 сек. Люпус-чувствительное АПТВ- 26,8 сек. Люпус-нечувствительное АПТВ- 34,8 сек. АЧТВ - 25 сек. (норма 26-37) Протромбиновый индекс - 110 % (норма 85-110) Протромбиновое отношение - 0,9 (норма 0.95-1.25) Фибриноген - 3.7 г/л (норма 1.8-3.5) РФМК - 14 мг/100 мл (норма 0.0-5.5) ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ГИПЕРАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ МАХ, ГИПОАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, ПРОИСХОДИТ ДЕЗАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ НЕ ОБНАРУЖЕН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ ПО ВНУТРЕННЕМУ МЕХАНИЗМУ СВЕРТЫВАНИЯ, ГИПЕРФИБРИНОГИМИЯ, ВЫСОКАЯ ТРОМБОНЕМИЯ. д-ДИМЕР- 0.1 МГ/Л (норма <0.3) назначено лечение Сулодексид 1капсула 2 раза в день 21 день Кардиомагнил 0,75 1 раз в день, 21 день Флебодиа 600 1т 1 раз в день 30 дней фолибер по 1 т постоянно. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу целесообразности назначенного лечения по данным результатам анализов. |
#2
|
|||
|
|||
Очередной пример лечения физиологических (т.е. нормальных) изменений в анализах при беременности, бессмысленного и беспощадного...
Как бы доктора не старались, у беременной должны быть и будут гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия и высокая тромбинемия. |
#3
|
|||
|
|||
Дело в том, что гинеколог пугает инфарктом плаценты и отслойкой, как уж тут не "лечиться"((((
Ответьте пожалуйста, если сравнить сулодексид и фраксипарин по воздействию на организм, что из этих препаратов более эффективно??? Спасибо) |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Для каждого препарата есть показания и противопоказания. Ни для сулодексида, ни для фраксипарина нет такого показания как "беременность". |