|
#31
27.07.2010, 18:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Галина Афанасьевна.
1.с 21,04,2010 прошла программу ЗИВ-ИКСИ за коротким протоколом.тест на беременность отрицательный.живу в николаеве,украина.снижаю пролактин уже в течении 10 лет. беремености не было.Можете ли Вы мне порекомендовать , где мне обратится для эко в моем случае ( повышенный пролактин),т.к многие клиники ставят условие - нормализовать пролактин, при этом количество таблеток достинекса в неделю не должно превышать 2 шт.Для меня это нереально 2.напишите,пожалуйста,какой уровень пролактина я должна поддерживать. при приеме 4 таблеток в неделю,пролактин- 1348 ( 72-726 норма). на сколько увеличить количество таблеток?через какой интервал времени после приема таблеток можно делать контроль пролактина? я не знаю,что мне дальше делать,чтобы забеременеть и выносить. пока результата нет .спасибо 
|
|
#32
27.07.2010, 18:32
|
||||
|
||||
|
Честно говоря, я не могу понять , откуда сии цифры - какая разница, на какой дозе стал нормальным пролактин? Все равно достинекс при беременности отменяется - а отменить 4 таблетки или 6 все равно
|
|
#33
28.07.2010, 10:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Галина Афанасьевна.У нас врачи на достинексе беременеть не рекомендуют,т.к считают что он влияет а плод. я прочитав по теме,вижу,что достинекс влияет не больше, чем бромкриптин.
Я хочу уточнить: достинекс отменяется при подтверждении факта беремености, или перед взятием яйцеклетки? идти на эко с повышеным уровнем пролактина нельзя? спасибо
|
|
#34
28.07.2010, 10:59
|
||||
|
||||
|
РАНЬШЕ ( до 2007 года ) достинекс отменяли ДО зачатия ( не былои известны отдаленные результаты для плода ) , ЕЩЕ намного раньше ( когда не было ни бромкиптина , ни достинекса , но были гонадотропины ) делали попытки индукии овуляци и зачатия только на годнадотропинах и кто-то же рожал ( хотя и единицы)
Сейчас конечно лучше иметь нормальный биоактивный проллакти в ЭКО ( хотя мягкая гиперпролактинемия приемлема), а отмена достинекса не регламентируется - вне ЭКО отмена при установлении факта зачатия сейчас и ДО зачатия 3 года назад , по логике - до переноса ( никто не проводил никаких сравнений)
|
|
#35
08.10.2010, 20:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте ,Галина Афанасьевна. Сделала повторное МРТ в Херсоне.
Заключение :МР - признаки микроаденомы гипофиза. Очаговые изменения гол. мозга (постишемического?посттравматического?генеза). На данный момент принимаю 4 таблетки достинекса в неделю, последний анализ на пролактин 1328(67-726мМЕ/л) на 6 д.цикла. В течении года стала замечать,что менструальные выделения уменьшаются по продолжительности и интенсивности.Последние длились всего полтора дня. Так как выявлена микроаденома, и неэффективности медикаментозного лечения ,стоит думать об удалении микроаденомы? Дайте Ваши рекомендации. Спасибо
|
|
#36
08.10.2010, 21:28
|
||||
|
||||
|
Есть или нет овуляция на достинексе? осознаете ли вы , что после операции не обязательно востановится репродуктивная функция и весьма вероятен рецидив пролактиномы?
|
|
#37
09.10.2010, 11:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ
На данный момент овуляцию не отслеживала.в 2009 г.два узи показало ановуляторные циклы.Привожу результаты узи. 29,10,09 узи на 12 д.ц. - правый яичник:фоликулы -доминирующий 20,6 мм,фоликулы левого яичника-антральные.заключение полип эндометрия.Удален 18,01,10 узи 20д.ц.-желтое тело 17 мм.заключение -картина соответствует 2ой фазе цикла. 18,02,10 узи 15д.ц-фоликулы левого яичника до 6-7 мм,правого- до 6-7мм. заключение-мдя 9,03,10 узи 20д.ц-фиброматоз,уз 2ой фазы ановуляторного( по типу персистенции фол) мен.цикла в мае попытка эко с икси( короткий протокол)-безрезультатно 27,09,10 узи 23д.ц-матка 59*37*44; эндометрий 12мм; правый яичник 37*26-увеличен,умереногидрофилен,мелкокистозноизменен, левый- 36*25,увеличен,умереногидрофилен,мелкокистозно изменен.заключение-ПКЯ Судя по результатам УЗИ не могу сказать,есть ли овуляторные цыклы.
|
|
|
|
#38
10.10.2010, 14:33
|
||||
|
||||
|
Факт овуляции важен? потому как колебания пролактина носят сейчас ограничный характер и принципиално возможно увеличение дозы. Если бы операция не соповождалась рецидивами , если бы не было эффекта от консервативной терапии и если бы не было смешанных факторов - операция была бы методом выбора
|
|
#39
10.10.2010, 14:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#40
11.10.2010, 22:18
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, я постоянно пью достинекс с марта 2007г. Дозировка колеблется от 4 таблеток в неделю до 7 таблеток в неделю. 7 таблеток в неделю я принимала в течении в течении 3 месяцев.максимально пролактин падал до 550(норма 72-726).сейчас принимаю 4 таб в неделю - последний анализ был 1328.мне для нормального уровня пролактина необходимо принимать до 7 таб в неделю- это считается эфективной консервативной терапией ?
Ни один эндокринолог,у которых я была уже не берется меня лечить , направляют к нейрохирургам,так как считают консервативное лечение неэфективным. Сама назначать себе количество принимаемых таблеток я не знаю как. "Принципиально увеличение дозы" - это сколько? Возможно,что не микроаденома дает увеличение пролактина и поэтому ТАКАЯ слабая реакция на достинекс? Овуляцию в этом цикле постараюсь проверить.
|
|
#41
11.10.2010, 22:30
|
|||
|
|||
|
ТТГ в норме, УЗИ щитовидки без эхопатологий
|
|
#42
12.10.2010, 09:39
|
||||
|
||||
|
Если цель лечнеия беременость , то надо понимать , что факт гиперпролактинемии может сочетаться с другими факторами , а удаление аденомы не гарантирует зачатия
|
|
#43
12.10.2010, 20:28
|
|||
|
|||
|
Других факторов не находят.Так что же мне еще проверить или делать? Овуляцию сейчас проверяю.
Есть ли вероятность того, что единственная или одна из причин бесплодия повышенный пролактин, вызываемый микроаденомой? Я периодически постоянно наблюдаюсь у разных гинекологов,они считают ,что именно повышенный пролактин забеременеть не даст никогда, и то , что при этом взяли меня на ЭКО это мягко говоря неправильно. Спасибо
|
|
#44
13.10.2010, 20:55
|
||||
|
||||
|
Если овуляция есть - чем пролактин мешает наступлению беременности ? Если овуляции нет и вы настроены на операцию - так тому и быть , это может принести удачу - может не принести и привести к нарушению продукции гонадотрпинови рецидиву .
В любом случае, тогда будет спокойнее ( имею в виду до рецидива ) проводить ЭКО , хотя , справедливости ради скажу , что небольшое повышение пролактина УВЕЛИЧИВАЕТ успешные исходы ЭКО Что касается вопроса о том , какии причины еще - увы, до 20 % бесплодных пар имеют тн идиопатическое бесплодие .
|
|
#45
15.10.2010, 22:49
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, проверка овуляции - это фоликулометрия и сколько циклов надо проверить ( может в одном цикле быть овуляция , в другом нет? )? Если нет других факторов , при пролактине 1300мМЕ\л (67-726) на 3 д.ц. можно забеременеть?
|
Линейный вид
