СПКЯ+гормоны+нарушение цикла+аллопеция

[VickyB]

Мне 18 лет, рост-168,вес-53.
Был поставлен диагноз СПКЯ. (+ нарушение цикла, очень обильные менструации, акне, выпадение волос)
В ноябре 2005 года сдала анализы (сдавала на 4-й день цикла):
Пролактин 10,25
ФСГ 3,163
ЛГ 4,094
Тестостерон 0,249
Тестостерон 0,517
17-ОН Прогестерон 0,812
DHES S 1,900
Эстрадиол 19, 00
Секс-связывающий глобулин 39,13


Гинеколог ужаснулась от уровня эстрадиола. На 3 мес.был назаначен Ременс.(скзала,что не хочет сразу на гормоны сажать).
В феврале 2005 снова сдала анализ на эстрадиол:
Эстрадиол 10,2

Гинеколог назначила Климен в течении 4-6 мес.
Пила 4 мес.
Нормализовался цикл, прекратилось выпадение волос. НО! Плохо себя чувствовала, Ужасно испортились вены, очень сильно болели ноги (у мамы варикоз, поэтому у меня предрасположенность к нему). Гормоны пить не могу.
После отмены Климена вновь началось сильное выпадение волос,которое продолжается до сих пор.

15.08.06 было сделано УЗИ:
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК представлен повышенной эхоплотности узлом 45*35 мм внутри которого имеется анэхогенное кистозное включение диаметром 25 мм причём,внутри этого кистозного включения лоцируются повышенной эхоплотности включения диаметром до 6мм.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК 36*20 мм , доминантный фолликул 5 мм.
Заключение: УЗ признаки узла с кистозным включением в области правого яичника (возможно исходящего из этого яичника)

Прошла лечение лазером.(15 сеансов)

Затем было сделано повторное УЗИ 16.09.06:
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК не увеличен 3,0*2,0 см
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК увеличен 3,8*3,2
Контуры не четкие.

Заключение: УЗ-признаки хронический левосторонний аднексит,спайки.

Очень прошу прокомментировать .

[Melnichenko]

Уважаемая Вики! нет ничего сложнее, чем в процессе заочной консультации еще и долгго разубеждать человека.
По пробую все же.
Я не думаю, чобы гинеколог так уж сильно ужасалась ( в равной степени я знаю, что ременс ничему реально помочь не может - кроме как успокоить иллюзией лечения)
Я не вижу Вас и не знаю, что такое в Вашем понимании резчайшее выпадение волос, я не знаю, зачем назначать юному существу препараты джля ЗГТ и почему нельзя назначить антиандрогенные ОК, я не знаю, какую роль в Ваших проблемах играет психологический фактор.
Если бы я была вашим враом, я никога не использовала бы термина "сажать на горомны|" и никогда не использваола бы ни ременс, ни климен...
Попробую продолжить разговор с Вами дальше через некоторое время и надеюсь на помощь коллег - но еще больше можете Вы сами помочь себе, почитав наши беседы по СПКЯ с другими пацинетками;поверьте, лечение СПКЯ не тайна за семью печатями - а вот уровень ТТГ хотелось бы знать

[VickyB]

ТТГ 2,2.
Гинеколог мне сказала, что СПКЯ кроме как гормонами никак не лечится.
Я еще слышала про метформин,его использование сейчас вроде бы тоже практикуют .
В моем понимании сильное выпадение волос-это ок.300-400 после мытья.

[Melnichenko]

То, исключены ( насколько можно судить заочно) другие заболевания, которые можно было бы ошибочно принять за СПКЯ.
Обсуждаем теперь, чем Вам мешает СПКЯ - косметические проблемы, нерегулярный цикл - проблемы, решаемые современными оральными контрацептивами ( эти же вещества обеспечивают профилактику тн гиперпластических процессов в эндометрии)
При необходимости беременности ( если последняя не наступит без врачебного вмешателшьства на отмене ОК) можно будет использваоть другие опции - стимуляторы овуляции + метформин
Если есть возражения против ОК, то при любой другой надежной контрацепции доктор для решения косметических проблем использует другие антиандрогены
Профилактика ожирения и исключение малоподвижного образа жизни послужат хорошую службу. В целом в позднем репродуктивном возрасте( после 35 есть тенденция к самостоятельному улучшению клинической картины)

[VickyB]

Спасибо большое за ваши ответы.
У меня еще вопрос: а можно ли каким-либо иным способом, кроме гормонов немного поднять уровень эстрадиола?
А то его норма 25-180, а у меня 10! Цифры и слова гинеколога пугают очень сильно

[Melnichenko]

" поднимать " цифру в анализе не надо - надо лечить заболевание или устранять его симптомы,

[VickyB]

29 декабря была у гинеколога, она снова говорит пить Климен...Но он же для тех ,у кого климакс наступил,для ЗГТ...
И что мне делать?
Где в Воронеже можно найти хорошего гинеколога-эндокринолога?(Извините за вопрос не по теме)

[Melnichenko]

Надеемся на ответ доктора Шведовой, хотя уже мого раз рассказывали- гинеколог- эндокринолог- продукт отечесвтенного пониманию проблемы,в мире такоего предмета врачебной сервировки нет. И гинеколог, и эндокринолог знают, как вести СПКЯ - но эндокринолог не смотрит на гинекологическом кресле, а у гинеколога могут быть некоторые проблемы со времененм, не позволяющие ему в деталях обсудить вопросы метаболические.