Жжение языка, понижен ферритин

Lubov1105 · #1 27.01.2015, 16:36

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста!
С 01.12.2014 меня начало беспокоить жжение языка, через три недели начались боли в костях, и до сегодняшнего дня продолжает беспокоить.
05.12.2014 сдала ОАК :
WBC 7.7 (4.0-10.0)
Lymph 2.4 (0.8-4.0)
Mid 0.7 (0.1-1.5)
Gran 4.6 (2.01-7.0)
Lymph% 31.8 (20.0-40.0)
Mid% 8.05(3.0-15.0)
Gran% 59.7 (50.0-70.0)
HGB 132(110-160)
RBC 4.40 (3.5-5.50)
HCT 40.5 (35.0-50.0)
MCV 92.1(80.0-95.0)
MCN 30.0(27.0-35.0)
MCHC 325(300-380)
RDW-CV 14.6 (11.0-16.0)
RDW-SD 50 (35.0-56.0)
PLT 230 (100-300)
MPV 9.3 (6.5-12.0)
PDW 15.8 (9.0-17.0)
PCT 0.213 (0.108-0.282)
эозинофилы - 3,0%
палочкоядерные нейтрофилы - 1,0%
сегментоядерные нейтрофилы - 56,0%
лимфоциты - 34,0%
моноциты - 6,0%
СОЭ - 6
Биохимия :
Билирубин общий -25,56
АСТ - 26
АЛТ -14
Была у терапевта, отправили к гастроэнтерологу, сделала ФГДС и УЗИ брюшной полости - обнаружился поверхностный гастрит, и перегиб желчного пузыря, пропила Омепразол , но жжение языка не прекратилось.
Пересдала ОАК 12.01.2015 :
Эритроциты 4,25 (3,80-5,10)
Лейкоциты 6,20 (4,50-11,00)
Гемоглобин 135 (117,00-155,00)
Гематокрит 37,10 (35,00-45,00)
Средний объем эритроцита 87,30 (81,00-100,00)
Среднее сод. гемоглобина 31,70 (27,00-34,00)
Средняя конц.гемоглобина 36,30 (32,00-36,00)
Тромбоциты 225,00 (150,00-400,00)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-SD) 46,10 (35,00-56,00)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-SD) 14.40 (11.50-14.50)
Индекс распред. тромбоцитов 15,30 (15,00-17,00)
Средний объем тромбоцита 12,30 (7,40-10,40)
Тромбокрит 0,28 (0,15-0,40)
Лимфоциты 1,80 (1,20-3,00)
Моноциты 0,60 (0,09-0,60)
Гранулоциты 3,80 (2,00-5,50)
палочкоядерные нейтрофилы 3,0% (1,0-6,0)
сегментоядерные нейтрофилы 56,0% ( 47,0 -72,0)
эозинофилы 1,0% (1,0-5,0)
лимфоциты 32,0% (19,0-37,0)
моноциты 8,0% (3,0 -11,0)
СОЭ 8
Биохимия:
Билирубин общий 37,60 (3,40 - 17,10)
Билирубин прямой 8,90 (0,00-7,90)
ЛДГ 138,50 (0,00-250)
Железо 21,29 (10,70-32,20)
Ферритин 13,70 ( 10,00-120,00)
В12 332,10 (191-663)
Фолиевая кислота 10,2 (3,1-17,5)
ОЖСС 83,20 (44,80-80,60)
Цинк 14,78 (7,00-23,00)
Из анализов видно что билирубин непрямой повышен , и фиритин на нижней границе нормы и ОЖСС повышен, скажите пожалуйста есть у меня ЖДА или нет??? Терапевт говорит , что все в порядке, с гематологами в нашем городе проблемы, платных нет, а к бесплатному очередь 2-3 месяца, а я в интернете начиталась что жжение языка+ ломота в костях+ высокий билирубин - это признак лейкоза, скажите пожалуйста, по моим анализам можно исключить лейкоз??? Я очень боюсь, у меня папа умер от лимфосаркомы.
И вот мой последний ОАК , я его сдала 23,01,2015 , получается через 12 днеЙ после предыдущего анализа, и по результатам сильно упал гемоглобин -был 135 ,стал 121 , и СОЭ увеличилось с 8 до 14 , скажите за такой короткий промежуток времени это нормально или нет?
Эритроциты 4,20 (3,80-5,10)
Лейкоциты 5,0 (4,50-11,00)
Гемоглобин 121 (117,00-155,00)
Гематокрит 36,90 (35,00-45,00)
Средний объем эритроцита 88,00 (81,00-100,00)
Среднее сод. гемоглобина 28,80 (27,00-34,00)
Средняя конц.гемоглобина 32,70 (32,00-36,00)
Тромбоциты 224,00 (150,00-400,00)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-SD) 48,50 (35,00-56,00)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-SD) 14.30 (11.50-14.50)
Индекс распред. тромбоцитов 15,40 (15,00-17,00)
Средний объем тромбоцита 9,40 (7,40-10,40)
Тромбокрит 0,21 (0,15-0,40)
Лимфоциты 1,60 (1,20-3,00)
Моноциты 0,60 (0,09-0,60)
Гранулоциты 2,80 (2,00-5,50)
палочкоядерные нейтрофилы 3,0% (1,0-6,0)
сегментоядерные нейтрофилы 50,0% ( 47,0 -72,0)
эозинофилы 4,0% (1,0-5,0)
лимфоциты 38,0% (19,0-37,0)
моноциты 5,0% (3,0 -11,0)
ретикулоциты 6,0
СОЭ 14
Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо.

**Dr.Vad** · #2 27.01.2015, 16:59

ЖДА нет, но преданемический дефицит железа имеется - показан прием пр-та железа в течение 3-5 мес., признаков лейкемии нет, но посетить психолога по поводу навязчивых онкофобий не помешало бы.

Lubov1105 · #3 28.01.2015, 06:39

Спасибо Вам большое, за быстрый ответ!
Значит жжение языка связано с пониженным ферритином?
И еще скажите пожалуйста, мой повышенный билирубин как-то связан с гематологией?

**Dr.Vad** · #4 28.01.2015, 16:52

иногда бывает глоссит при дефиците железа; повыш. билирубина выявлено впервые?

Lubov1105 · #5 28.01.2015, 17:10

Да, раньше вроде бы не повышался. Ещё у меня на теле в последнее время стали появляться красные точки, терапевт сказал, что это печень, но по УЗИ печень нормальная, единственное что по анализам билирубин непрямой повышен.

**Dr.Vad** · #6 28.01.2015, 20:09

Наиболее частая причина изолированного бессимптомного повышения билирубина - синдром Жильбера (у 2-10% населения планеты Земля), доп. диагностики и лечения не требует.

Lubov1105 · #7 29.01.2015, 11:23

Я сегодня пересдала биохим.анализ крови, вот результат:
Билирубин общий 44,10
Билирубин прямой 11,10
Билирубин непрямой 33
Получается билирубин продолжает повышаться (
В интернете пишут что непрямой билирубин часто повышается из-за анемий, в частности из-за гемолитической анемии, пожалуйста скажите по моим анализам, эту анемию можно исключить, или нужно сдать доп.анализы?

**Dr.Vad** · #8 29.01.2015, 16:42

может, идет внутрипеченочный холестаз, обратитесь к очному гастроентер. для уточнения диагноза и лечения

Lubov1105 · #9 29.01.2015, 17:08

Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое за ответы!
Завтра пойду к гастроэнтерологу.

Lubov1105 · #10 24.03.2015, 10:44

Вадим Валерьевич, Здравствуйте!
Пропила препарат железа ( Сорбифер ) 2 месяца, пересдала анализы:
ОАК:
Лейкоциты (WBC) 8.40 (4.50-11.00)
Эритроциты (RBC) 4.42 (3.80-5.10)
Гемоглобин (HGB) 135.00 (117.00-155.00)
Гематокрит (HCT) 41.90 (35.00-45.00)
Средний объем эритроцитов (MCV) 95,00 (81,00-100,00)
Среднее сод. гемоглобина (MCH) 30.50 (27.00-36.00)
Средняя конц. гемоглобина (MCHC) 32.20 (32.00-36.00)
Тромбоциты (PLT) 196.00 (150.00-400.00)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-SD) 53.40 (35.00-56.00)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-CV) 14.70 (11.50-14.50)
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 15.50 (15.00-17.00)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.90 (7.40-10.40)
Тромбокрит (PCT) 0.17 (0.15-0.40)
Лимфоциты (LYMF ) abc 2.00 (1.20-3.00)
Моноциты (MON )abc 0.40 (0.09 - 6.00)
Гранулоциты (Gran) abc 6.00 (2.00-5.50)

палочкоядерные нейтрофилы 2,0% (1.0-6.0)
сегментоядерные нейтрофилы 74,0% (47.0-72.0)
эозинофилы 1.0% (1.0-5.0)
лимфоциты 19.0% (19.0-37.0)
моноциты 4.0% (3.0-11.0)

СОЭ 4 (0-20)

Биохимия:
Билирубин общий 32.90 (3.40-17.10)
Билирубин прямой 8,50 (0.00-7.90)
ГГТ 11,20 (0,00-32,00)
ЛДГ 136,80 (0,00-32,00)
ЩФ 72,00 (40,00-150,00)
Железо 24,73 (10,70 -32,20)
Ферритин 32,40 (10,00-120,00)

Интересуют вопросы :
1) Для 2 месяцев приема Сорбифера динамика поднятия ферритина с 13 до 32,40 нормальная или мало ?
2) С чем может быть связано повышение гранулоцитов и сегментоядерных нейтрофилов ? Это может быть чем то серьезным?

**Dr.Vad** · #11 24.03.2015, 15:37

вполне приемлемая динамика;

из-за приема железа