Риск СД по двум скринингам.

[karapuz21]

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, не могу в ближайшее время добраться до генетика, т.к. болеет ребенок.
Озвучивала свой вопрос в теме "Проблемы во время беременности", но там ответа, к сожалению, не получила http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289292.
Также консультировалась в теме "Герпес-диагностика и лечение" http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289280
37 лет, месячные с 12-13 лет, точно не помню,беременность четвертая, от предыдущих родились здоровые дети в 2004, 2006 и 20011годах, рост 167, вес до беременности 68кг (не до конца сбросила вес после предыдущей беременности) вес сейчас 70,8кг, не курю,последние месячные 10.06.2013г. Цикл регулярный 27 дней, месячные по 7 дней, умеренно болезненные первый день.Перед беременностью врач после УЗИ поставила диагноз эндометриоз (кажется внутренний), т.к. я обратилась с жалобой на мажущие выделения за 2-4 дня до начала месячных. Первые 2 беременности принимала дексаметазон, т.к.был повышен мужской гормон, последние 2 беременности принимала дюфастон, т.к. низкая базальная температура во второй половине цикла, хотя прогестерон в норме. Беременность наступила на фоне приема дюфастона по 1т./д., после положительного теста 1т/2р.д. на момент сдачи скрининга принимала дюфастон по 1т 2р в день. В начале беременности сдавала и ХГЧ и прогестерон. И то и другое было выше нормы по сроку беременности.

Было сделано УЗИ на сроке 10недель и 6 дней в ЦИРе. Результаты:
КТР 49мм; бипариетальный размер 17мм; ЧСС 162уд/мин.; ТВП 1,6мм; носовые кости визуализируются; "бабочка" норма; кости свода черепа, позвоночник, передняя брюшная стенка, мочевой пузырь, конечности, желудок - норма; венозный поток плода - реверсивный кровоток не определяется; маточный кровоток: правая маточная артерия ПИ=0,77, левая маточная артерия: ПИ=1,36; преимущественное расположение хориона в дне матки.

А также УЗИ в 12нед и 4 дня. в ЖК: ТВП 1,24; КТР 72,75мм; БПР 22мм; ЧСС 170уд.мин.; "бабочка", голова, двиг.активность норма. Хорион по передней стенке нижний край у внутр. зева толщ.13мм. (написано от руки не оч. понятно, но кажется так). Означает ли это, что плацентация низкая?

Ровно в 13 недель сдала кровь на биохимический скрининг. Результат:
Вес 73кг. (взвесили в поликлинике в одежде. Реальный вес был 71,5)
Срок беременности 13 нед.6дней. Срок основан на данных УЗИ от 06.09.2013 КТР 72,75мм
hCGb 55.5 ng/mL Корр. МОМ 2,19
NT 1.2 mm Корр. МОМ 0.72
PAPP-A 4087.3 mU/L Корр. МОМ 1.05
Синдром Дауна Возрастной риск 1:220, Граница риска 1:250 Расчетный риск 1:750 низкий риск.
Синдром Дауна (только по биохимии) Возрастной риск 1:220, Граница риска 1:250 Расчетный риск 1:150 ВЫСОКИЙ риск.
Все остальные заболевания - риск низкий. Гинеколог направила на консультацию к генетику.
В предыдущую беременность ХГЧ тоже был повышен и был высокий риск Дауна, но не помню какой - просто или по биохимии. Тогда тоже принимала дюфастон. Плацентация в ту беременность была низкая и сказали, что ХГЧ может быть повышен из-за этого.

Сдала второй скрининг в ЦИРе 02.10.2013, срок по месячным 16 нед. и 2 дня. Он делался с учетом УЗИ на сроке 10недель и 6 дней, сделанного там же. На момент сдачи анализа дюфастон был уже отменен.
Результаты:
Срок на дату сдачи крови 17нед 4 дня
Расчет срока по КТР 49мм 22.08.3013
Вес 71,2
Рост 167
Возраст на момент родов 37,9
Ранний гестоз
Дата УЗИ: 22 августа 2013 года
КТР 49мм;
бипариетальный размер 17мм;
ТВП 1,6мм;
Носовые кости +
АФП 43,97 Ед/мл Скорр. МОМ 1,17
Общий ХГЧ 3266 Ед/л Скорр. МОМ 1,72
Свободный эстриол 3,44 нмолль/л Скорр. МОМ 1,19
Ингибид А 157,4 пг/мл Скорр. МОМ 0,99

Возрастной риск 1:220
Порог отсечки 1:250
Риск 1:4300 низкий риск
Синдром Эдвардса и Синдром Патау <1:10000 низкий риск
Синдром Смита-Лемли-Опитса, Синдром Корнелии де Ланге, Синдром Шерешевского-Тернера без водянки, Триплодия материнского происхождения 1:100000 низкий риск
Дефекты нервной трубки/брюшной стенки низкий риск

Подскажите, пожалуйста,на основании этих двух скринингов есть ли повод волноваться? Каковы должны быть дальнейшие действия? Насколько показаны инвазивные процедуры?

[nata-k]

Здравствуйте!
Показаний к инвазивной диагностике нет.

[karapuz21]

Спасибо большое за ответ!