Диффузный аденомиоз

[Galunyap]

Добрый день уважаемые консультанты!
Мне 36 лет, начало менструаций с 13 лет, цикл 28-30дн, средней обильности, продолжительность 3-4дн.
Беременность одна, роды одни в 2007г. На третьи сутки после родов скоблили.

Сегодня (25.10.12) первый день цикла. Последний день был 3 октября.

Из хронического - сезонная аллергия на цветение, пыльцу.
Никаких медикаментов , бадов, гормонов не принимаю. Предохраняюсь - ППА.

В феврале 2011 - проводилась радиохирургия шейки матки (Диагноз : хронический папиллярный цервицит) .

Ежегодно провожу обследование - цитология, кольпоскопия.

С Лета 2012 - два дня мазня, 3-4 день обильно, далее мазня. Вне цикла тянущие боли внизу живота. В какой-то летний месяц цикл сократился до 20 дней. Потом опять вышел на мой привычный.

В сентябре с.г. прошла очередное обследования:
1. Расширенная кольпоскопия. Врач обратила внимание на "островки" которые не зажили после резекции.
2. Результат цитологии методом ПЦР в лаб-рии Инвитро: " В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностого, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены".
3. ВПЧ (общий, 6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) - Не обнаружено
4. В мазке : обнаружены бластоспоры дрожжеподобных грибов в умереенном кол-ве.
5. На УЗИ влагалища на 7 сутки МЦ ставят: аденомиоз - диффузная форма. Эндометрий 4,5 мм. Меометрий неоднородной структуры.

=============
Врач прописала из -за грибов флуконазол - 6 дней. Дифлюкан с мужем по схеме 1-3-10.

============
19.10 - врач назначает для лечения аденомиоза ВИЗАННу, но сначала сделать УЗИ груди, и сдать кровь на гормоны, в связи с тем, что у меня с левой груди месяц назад выделилось небольшое кол-во молока, густое белое.

На сегодня беспокоят боли внизу живота периодически вне цикла, во время полового контакта резкая боль в позе сзади лежа.

Очному врачу склонна доверять, но хочется еще у вас убедиться.

Есть некоторые волнения по поводу применения Визанны. От побочных эффектов. Никогда не пила подобных таблеток.

Собственно вопрос будет состоять в том:
1. все ли проведены обследования и адекватны ли они, как и диагноз?
2. лечится ли аденомиоз диффузной формы? Визаной только?


Спасибо заранее.
Галина

[DrTatyana]

1 обследование адекватно
2 если нет проявлений аденомиоза - кровотечений, обильных менструаций или болей - то можно ограничиться приемом КОК или установкой миирены

[Galunyap]

Уважаемая Доктор Татьяна,
Добрый день,
Спасибо за Ваш ответ.

Сегодня (на 6 день цикла) сделала УЗИ молочных желез по рекомендации врача и на второй день цикла сдавала на гормоны.
Результаты следующие:
Лаб-рия Инвитро:
Исследование Референсные значения
1. ТТГ - 0.620мЕд/л - 0.4 - 4.0
2. ФСГ - 3.28 мЕд/мл
3. ЛГ - 4.45 мЕд/мл
4. Эстрадиол - 618 пмоль/л
5. ДЭА-SO4 - 3.4 мкмоль/k
6. Тестостерон - 1.05нмоль/л
7.Пролактин - 345 мЕд/л 109-557

Заключение УЗИ:
Данные осмотра:
"Молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается.

Тип строения:
"С преобладанием железитого компонента (выражен незначительно)

Ультразвкуковая архитектоника: сохранена

Эхогенность : средняя

Млечные протоки (в N во II фазе МЦ до 0.2 см): переферичные млечные протоки расширены до 2.0 мм

Дополнительные образования и их характеристика с учетом ЦДК:
выявлено в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте лоцируется образование пониженной эхлгенности с четкими контурами, ровными, размерами 4.8 х 3.1.мм. При ЦДК кровток в образовании не лоцируется.

Аксиллярные лимфоузлы: визуализируются, не увеличены, эхо-структура сохранена.

Заключение: Эхографические признаки умернной дуктэктазии. Фиброаденома левой молочной железы.

Рекомендовано:
гормональное обследование, УЗИ МЖ через 3 мес.
=======================
УЗИ -врач сказала ничего страшного, ВИЗАну рекомендованная врачом, сказала пить можно, наблюдая динамику.

Пошла после УЗИ к своему врачу с заключением и результатами анализов на гормоны.
Она отказалась мне пока назначать Визану, пока не решу вопрос в фиброаденомой. Гормоны сказала в порядке. Ну еще прогестерон сдать на 20-22 день МЦ.
Назначила консультацию маммолога и сдать кровь на онкомаркер МЖ СА-15-3.
С ее слов фиброаденому лучше ее вырезать.

К слову, в этот цикл мажет 5 дней, на 6 день - пошли более менее.
Завтра пойду к маммологу.

Вопросы:
1. Можно ли по УЗИ определить качественность новообразования? Или лучше сделать УЗИ у еще одного? Или нужно еще как-то дообследоваться?
2. Ежели это все-таки фиброаденома, резать или есть консервативные пути лечения. Добавлю, что еще у меня диффузный аденомиоз.

Спасибо.

[Galunyap]

Добавлю, аденомиоз , дает о себе знать , как ноющие боли в середине цикла и ближе к МЦ , и во время ПА.

[Galunyap]

Добрый день,

Сходила вчера к маммолологу-онкологу, сделали еще раз УЗИ в онкодиспансере.
УЗИст считает , что это вовсе и фиброаденома, а кисточка, как она сказала, 4 мм.

Далее с заключением УЗИ и снимком пошли к маммологу. Она пропальпировала грудь и тоже констатировала , что это далеко не фиброаденома. Назначила мастадион пропить и разрешила ВИзанну для лечения аденомиоза. И через полгода повторить УЗИ.

Скажите пож-та, имеет ли смысл сделать еще одно УЗИ и проконсультироваться у маммолога? Или на снимке и правда не ФА?
И такой вопрос: является ли установка мирены аденомиоза?

Снимок УЗИ прилагаю. к сожаление, снимка с первого УЗИ не получила.

Спасибо.

[Galunyap]

Снимок УЗИ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DrTatyana]

НЕт противопоказаний ни для визанны, ни для МИрены.
МИрена будет хорошим вариантом для обсуждения

[Galunyap]

Спасибо Доктор за ответ!

Мирену мой доктор отказался ставить из-за хронического церцивита, говорит что усики будут еще больше раздражать. Настаивает на Визанне(

Доктор, является ли хронический церцивит противопоказанием для мирены?

Спасибо.

[DrTatyana]

НЕт, не является