#1
|
|||
|
|||
Нужна ли пациенту психиатрическая помощь? Вопрос Виталию и другим специалистам
Уважаемый Виталий (и другие специалисты по психотерапии)!
Если будет время, загляните, пожалуйста, на http://forums.rusmedserv.com/showthr...&postid=36638. Вот текст, отправленный пациентом с моей помощью другому московскому нейрохирургу (специалисту по «пинеальной зоне»): Жалобы сейчас следующие. Постоянная тошнота, частая рвота, онемение языка, изменение речи; нарушение зрения (двоение, сужение полей); головные боли, особенно в затылочной области, "давление на глаза", покраснение глаз; шум в ушах, "закладывание ушей"; боли в ногах, во всем теле, судороги во всем теле, дрожь; общая слабость. Ухудшение памяти. Затрудняюсь передать словами свое состояние. Самочувствие постоянно ухудшается. Очень рассчитываю на Вашу помощь. Может быть, какими-то медикаментами можно хотя бы временно облегчить мое состояние? В Киеве в институте нейрохирургии сказали, что больше ничем помочь не могут. Консультировался и обследовался у сосудистых хирургов, нейровирусологов, патологии не выявлено. Ответ: По данным МРТ имеется небольших размеров киста шишковидного тела. Таких размеров киста вряд ли может вызывать такие жалобы, какие у вас имеются. В принципе, это образование можно рассматривать как вариант нормы. Я как нейрохирург, отвечаю, в настоящее время нейрохирургической патологии нет. Сделайте контрольную МРТ через 1/2г. Как Вы считаете, не нуждается ли пациент в помощи специалиста Вашего профиля? Не в этом ли ключ к решению его проблем? Насколько, конечно, можно судить заочно. Несколько лет назад это был жизнерадостный парень, имел свой бизнес, увлекался спортом. Сейчас потерял все (в связи с болезнью). Высказывает суицидальные идеи. В большом количестве медикаментозных назначений, выуженных мной из накопленного им лет за 10 вороха медицинских бумаг, есть и психотропные препараты. Но назначены, кажется, невропатологом, в небольших дозах в комплексе с ноотропами, диуретиками и прочим. Буду благодарен, если Вы выскажете свои мысли по этому поводу. |
#2
|
|||
|
|||
Классические каноны психотерапии не дают мне возможности заниматься оным лечением при наличии даже минимальных органических расстройств ЦНС, что бы принять такое решение мне необходима достаточно длительная личная, а не виртуальная беседа с самим пациентом. Я не исключаю возможности присоединения антидепрессантов, нормотимиков и мозговых метаболитов в общем комплексе лечения при согласовании совместных лечебных процедур с неврологом, но еще раз подчеркиваю мне не достаточно снимков МРТ, мне нужен пациент, тем более, что в описании неврологического статуса я нашел лишь отдельные фразы на основании которых не могу делать выводы (не хватает детального описания всех функций ЧМН, сегментрарных и полиневральных симптомов расстройства чувствительности, расстройств глубокой, проприоцептивной чувствительности, сегментарных патологических рефлексов). И почему МРТ только головного мозга? А шейный отдел?, обеспечивающий ту самую вертебро-базилярную перфузию. Просто патология шейно-грудного отдела в моей практике очень часто была причиной описанных выше жалоб.
С ув., Виталий. |