Гиперметропия

[tad1976]

Здравствуйте. Девочке через месяц будет 5 лет, некоторое время назад стала замечать, что если она смотрит в сторону, то левый глаз как будто-то западает. Сегодня пошли на прием к офтальмологу, поставили диагноз гиперметропия ОД Нm 3.00 OS Hm 4.00. На завтра врач назначила подбор очков на постоянное ношение. Так ли это необходимо? Может быть сначала пройти обследование и выявить причину? Или носить очки и проходить обследование? Каких врачей надо посетить: невропатолога?
Очень надеюсь на ответ. Завтра идем на подбор очков, но заказывать пока не буду подожду пару дней, поищу больше информации, т.к. диагноз как снег на голову.

[Ophthalmist]

Что сказал доктор по поводу "западения"? Что вы имеете в виду под западением? Если речь о косоглазии - то да, показаны как минимум очки.

[tad1976]

Врач сказала, и я это увидела, что когда она пыталась прочитать левым глазом картинки, т.е. сфокусировать зрение, глаз отходил в сторону, косил.
И еще есть такие цифры:
ОД 0,8 - (это я понимаю в пределах нормы нашей возрастной группы)
ОS 0,3.
0,3 - это очень плохо?

[Ophthalmist]

Тут нужно заниматься лечением косоглазия, первым шагом чего является атропинизация в течение месяца (инстилляции атропина) для выяснения точной гиперметропии. Вторым шагом, скорее всего, станет действительно использование очков постоянно до определённого времени.

[tad1976]

При последующем приёме у врача выписали рецепт на очки, правый глаз +1, левый +2,5 плюс окклюзия первый месяц - 3 часа в день, второй до 6 часов в день, третий месяц максимально возможное время. На вопрос про атропинизацию врач ответила, что не надо. Назначено повторное обследование через 2 месяца.
Если можно прокомментируйте назначенное лечение. Спасибо.

[Zwetkoff]

Выложите данные обследования.

[tad1976]

Здравствуйте. Вновь обращаюсь к Вам за советом. Сейчас нахожусь в санатореи для лечения заболеваний органов зрения. Ребёнку назначили инъекции дексаметазона и милдроната под глаза. Скажите пожалуйста, насколько данная процедура необходима? Диагноз гиперметропия слабой степени OS-0.3.

[DrWORONZOff]

Вас доктор Цветков ещё когда просил выложить все данные. Вы игнорируете?
Не надо ребёнку делать этих инъекций. Откажитесь от них. Зачем? Милдронат- вообще не лекарство, а дексаметазон при гиперметропии- это просто ........... (в общем, нет слов). У ребёнка что: увеит начался или операция какая была? Что происходит?
Что это за санаторий такой? Дайте посмотреть на него, пожалуйста!

[tad1976]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Извините, я думала что врачебное обследование описала в комментариях выше.
Прилагаю фотографии.

Санаторий "Зеленый мыс", Одесса.
Диагноз не изменился.

[Zwetkoff]

Собирайте свои манатки и бегите куда подальше из этого санатория.
Лечащему врачу передайте, что остроту зрения необходимо проверять с максимально улучшающей коррекцией.

[tad1976]

Спасибо за ответы. Из санатория вернулись, от уколов отказались (правда успели сделать пару уколов), лечились на аппаратах: панорама, фосфен, електростимуляция, КЕМ (извините, если не правильно написала названия), занимались на линейке. Перед отъездом в санаторий в очках
ОD=1
OS=0,8
без очков
ОD=0,8
OS=0,6.
При выписке из санатория оба глаза =1. По приезду посетили офтальмолога в своей поликлинике:
ОD=1
OS=1
расходящееся косогласие с вертикальным компонентом.
Скан не могу выложить, так как карточка осталась у врача.
Вопрос по поводу ношения очков. Заменить очки или оставить прежние?. Офтальмолог сказала оставить прежние очки, не менять их, носить постоянно, закрывать правый глаз на 3 часа в день и через год после постановки первичного диагноза (июль 2014) закапать атропином глаза, посмотреть рефракцию и только после этого говорить о замене очков.

[Udodov]

Я бы рекомендовал продолжить ношение назначенных очков. Закрывать глаз не понимаю зачем, так как из представленной выписки следует, что амблиопии нет. Не ясно что с косоглазием (угол? остается ли при ношении очков?), хотя если зрение 1,0, то либо альтернирующее либо вообще нет. Наблюдаться у врача лучше все же чаще. Хотя бы раз в полгода.

[Zwetkoff]

Сообщение от tad1976

расходящееся косогласие с вертикальным компонентом.

Какое? Аккомодационное? Альтернирующее?
От этого зависит режим ношения очков.

Сообщение от tad1976

Офтальмолог сказала ... закрывать правый глаз на 3 часа в день

Если аккомодационное - смысла нет. Если нет - окклюзия должна быть от сна до сна.

[alexsel1981]

Если аккомодационное - смысла нет. Если нет - окклюзия должна быть от сна до сна.

В предыдущем посте доктор Удодов отметил что использование окклюзии при остроте зрения 1,0 на оба глаза странно по меньшей мере. Если речь идет о диагностированном нефовеальном слиянии то конечно от сна до сна чтобы задавить ложную макулу и разбить такую бинокулярность, но если речь идет о банальном эксцессе дивергенции то ношение очков в постоянном режиме несомненно пока будет надлежащей рекомендацией.стоит не забывать что расходящееся косоглазие традиционно отечественными страбологами воспринимается как имеющее связь с патологией фузии, поэтому обязательно оценить тип фузии на синоптофоре

[Zwetkoff]

Косоглазие или аккомодационное, или нет. Если второе - тогда АКС (в противном случае была бы ортотропия). Потому окклюзия от сна до сна.
Эксцесс дивергенции практически любую дальнозоркость к 5-ти годам превратит в близорукость. Так что сомнительно. В любом случае очки при ЭД - что слону дробина. Только хирургическое лечение.
Всё это гадание на кофейной гуще, само собой. Но топикстартер сам виноват - пусть на себя и пеняет