Посоветуйте

[Lady Doctor]

Неясная у меня пациентка в психиатрическом стационаре. Поступила неделю назад. Поступила с диагнозом F 10.30 (в наркологическое отделение). После детоксикационного этапа переведена ко мне в отделение реабилитации. Контактна, ориентирована полностью, психопродукции нет. 23 года, злоупотребляет алкоголем с 18 лет. Была закодирована на 5 лет, ремиссия - 8 месяцев, 7 марта этого года имела половой контакт с ВИЧ-носителем. Об инфекции партнера узнала 22 апреля, после чего сорвалась. Запой в течение 3 дней. Больная гиперактивна, с истероидным радикалом. В анамнезе множественные ЧМТ, с потерей сознания. В 18 лет пережила нападение наркомана (в деревенском клубе, он затащил ее в рощу, пытался перерезать ножом горло, на шее остался шрам, спаслась случайно). После этого случая отмечает у себя приступы немотивированной агрессии, особенно к маленьким детям ("обожаю своего 3-летнего братика, но иногда как накатит - задушить его хочется..."). Также жалуется на частые (1-2 раза в неделю) приступы страха, возникающие вне определенной ситуации и без причины. Во время приступов отмечает очень болезненное судорожное сведение мышц правой стороны лица и тела.
Собственно, вопрос: в каком направлении я, как психотерапевт, могу здесь работать? Каких-то специфических фобий не наблюдается. Только эта, беспредметная какая-то... Я попробовала гештальт, но что-то пока тычусь куда-то, как слепой котенок... Я не вижу причины фобии. А без нее не имею понятия, как подступиться. Или отрабатывать ситуацию нападения, с которой все началось? Психодрамой? Как? Мне бы хоть какие-то приблизительные намеки...
Спасибо.

[Vitalii]

Исключительно по опыту и на основании лит.данных я бы советовал Вам продолжать её лечить, как больную с сочетанной энцефалопатией и только при нормализации объективных результатов обследования (ЭЭГ, УЗДГ и проч.) с больной можно работать, до этого момента мы обычно используем психотерапию в качестве опосредования медикаментозного лечения и с целью сглаживания дисформической симптоматики. При стабилизации состояния, как правило, подключаются антидепрессанты и антиконвульсанты (если есть необходимость) или продолжается их прием с уменьшением дозировок (если она принимала данные препараты) и только тогда больная становится более доступной психотерапевтическим техникам, из которых лучше всего выбрать не трансовые. Я бы пользовал в данном случае психоанализ и рациональную проработку проблематики. При всем прочем - быстрого эффекта не будет.

[Malasha]

Когда у моей кошки родился первый котенок, у нее была очень похожая реакция на него.
Она его вылизывала-вылизывала, как хорошая мама, а потом, наверное, инстинкт хищника выползал. Она котенка лизать начинала все быстрее и быстрее, прижимала лапами и зубами сильно стискивала, как мышку. Тот начинал громко орать. И орал почти все время, пока она его воспитывала. К котенку относилась, то как к своему детенышу, то как к игрушке, к мышке. Только с 3-го выводка поняла, что котенок это не мышка.

[bill]

органика. как насчет головных болей? как переносит телевизор? я бы потщательней пораспрашивал на тему припадков.