Родоразрешение на сроке 29-30 недель.Подготовка ко второй беременности

[Shigabetdinova]

Здравствуйте,уважаемые доктора!!!
Меня зовут Мария, на данный момент 26 лет, вес 68 кг, рост 167 см.

Я обращаюсь к вам с вопросами относительно планирования второго ребенка после непростого исхода первой беременности, хотелось бы такого избежать.

В сроке с 20 недель начались отеки и пастозность ног, пытались их убрать. Так же в этот же период обострился варикоз нижних конечностей, что продолжается и сейчас.

28.09.2012 года в ОАМ обнаружен белок 0,45, давление поднялось до 160, на скорой увезли в реанимацию. При обследовании обнаружили снижение кровопитания плода и стареющая плацента, было принято решение родоразрешать.

01.10.2012 года было произведено ЭКС.
В выписке стоят следующие диагнозы:
Беременность 1 29-30 недель. Роды 1 преждевременные,оперативные в тазовом предлежании. Гестоз тяжелой степени. Артериальная гипертензия 3 степени, существовавшая до беременности. варикозное расширение вен нижних конечностей. Хроническая плацентарная недостаточность с нарушенным кровотоком 2 степени. ВЗРП 1 степени. Хронический ДВС-синдром. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кровопотеря в родах 530 мл.

Послеродовый период протекал без осложнений, были проведены УЗДГ МАГ,Эхо КС. Все в пределах нормы.

В январе мной,совместно с врачом-гинекологом было принято решение о начале приема КОК, а до этого сданы некоторые анализы.
Коагуляционный гемостаз

МНО 0,9 (0,90 - 1,00)
Фибриноген (по Клауссу) 3,3 (2,2 - 4,96)
Протромбиновое время 10,4 (9,1 - 12,1)
АЧТВ 32 (24,3 - 35)
Тромбиновое время 12,9 (11,0 - 17,8)
Д-Димер 0,26 (0,00 - 0,50)
РФМК - 6 (3-4х10*2 г\л)

Биохимический анализ крови

Креатинин 62,7 (50,4 - 98,1)
АСТ 18 (0 - 35)
Гомоцистеин 9,17 (4,44 - 13,56)
АЛТ 25 (0 - 35)
Мочевина 3,2 (2,5 - 6,7)
Общий белок 79 (66 - 83)

В ноябре 2013 по УЗИ сосудов нижних конечностей выявлен ретикулярный варикоз.

К большому сожалению врачей гематологов в нашем городе нет и пока дальнейший ход обследования дает врач-гинеколог-репродуктолог, а точнее я сама спрашиваю,что и когда мне сдать,чтоб с этими анализами съездить к гематологу г.Самара.

Так вот,прошу Вас подкорректировать назначенное обследование.
1) Планирование беременности предполагается в августе 2014 года, за сколько до этого срока нужно сдать анализы? По моим планам - это февраль 2014 или это слишком рано?

2) Список обследования выглядит так:
- Биохимический анализ крови (мочевина,АЛТ,АСТ,Гомоцистеин, о.белок,креатинин)
- Коагуляционный гемостаз (ПТ,фибриноген,АЧТВ,ТВ,Д-Димер,РФМК)
-АФА (бета-2 гликопротеину,кардиолипину,аннексину JgG,JgM)
- Мутации системы гемостаза (12 мутаций)
- Волчаночный антикаугулянт
- Фактор 8, фактор Виллебранда, Фактор 9
- PAI-1
- Антитромбин III
- Протеин С,Протеин S
- Плазминоген
- Агрегация тромбоцитов

Скажите пожалуйста,исходя из моего анамнеза это достаточный список? или что-то можно добавить или убрать?

3) Нужно ли к этому списку добавить Антитела к фосфолипидам и Антифосфолипидные антитела? (или это одно и то же??)

Заранее благодарю за ответ