Кисты яичников

[Alexashka]

Добрый день!
Мне 29 лет. 153 см. 52 кг.
Месячные с 10 лет.
До последнего времени регулярные. Иногда бывало на 3-4 дня больше, а после меньше дней в цикле. Последние М. начались на 22 день вместо 26-го - 9 декабря. В эти месячные стали беспокоить тянущие боли в животе (в основном справа).
Результаты узи (7 ДЦ): Матка несколько отклонена кзади, размерами 52х36х44 мм, контуры ровные, миометрий однородный.
Полость матки не расширена, не деформирована. М-ЭХО 5-6 мм, соотв. фазе м/ц.
Справа от матки виз-ся жидкостное образование диам. 40 мм, с мутноватым содержимым, без кровотока. По периферии виз-ся ткань яичника.
Слева от матки виз-ся жидкостное 2-хкамерное образование 45 мм с мутноватым содержимым в обеих камерах, без кровотока, ткань яичника не виз-ся;
За маткой виз-ся расширенные сосуды.

Заключение: эхопризнаки двусторонних кист яичников (эндометроидных? функциональных?). Рекомендовано повторное узи через 1 месяц.

Прошу специалистов прокомментировать результаты. Как все-таки выяснить какие кисты? Только наблюдением? Завтра иду ко врачу.
Дополнительно напишу, что в последнее время очень стрессовая ситуация. Сейчас по направлению эндокринолога буду исключать дисфункцию щитовидной железы. Спасибо.

[OliverS]

Сообщение от Alexashka

Добрый день!
Мне 29 лет. 153 см. 52 кг.
Месячные с 10 лет.
До последнего времени регулярные. Иногда бывало на 3-4 дня больше, а после меньше дней в цикле. Последние М. начались на 22 день вместо 26-го - 9 декабря. В эти месячные стали беспокоить тянущие боли в животе (в основном справа).
Результаты узи (7 ДЦ): Матка несколько отклонена кзади, размерами 52х36х44 мм, контуры ровные, миометрий однородный.
Полость матки не расширена, не деформирована. М-ЭХО 5-6 мм, соотв. фазе м/ц.
Справа от матки виз-ся жидкостное образование диам. 40 мм, с мутноватым содержимым, без кровотока. По периферии виз-ся ткань яичника.
Слева от матки виз-ся жидкостное 2-хкамерное образование 45 мм с мутноватым содержимым в обеих камерах, без кровотока, ткань яичника не виз-ся;
За маткой виз-ся расширенные сосуды.

Заключение: эхопризнаки двусторонних кист яичников (эндометроидных? функциональных?). Рекомендовано повторное узи через 1 месяц.

Прошу специалистов прокомментировать результаты. Как все-таки выяснить какие кисты? Только наблюдением? Завтра иду ко врачу.
Дополнительно напишу, что в последнее время очень стрессовая ситуация. Сейчас по направлению эндокринолога буду исключать дисфункцию щитовидной железы. Спасибо.

Вообще-то, для опытного врача УЗ-диагностики не представляет труда сразу определить эндометриоидная это или функциональная киста яичника. Отсутствие кровотока, обычно свидетельствует об эндометриозе, но он практически никогда не выполняет всю ткань яичника, а слева яичник не видно, скорее всего, он растянут на капсуле, как это чаще бывает при крупных функциональных кистах. Судя по болезненной менструации-это или следствие персистирующих фолликулов/желтых тел или, в самом деле, реакция на опорожнение очагов эндометриоза? Довольно часто встречается их сочетание. Сделайте повторное УЗИ- будет все ясно.
С уважением,

Узи, как раз, теперь желательно повторить у того же специалиста. Он и сравнит картину до и после менструации. Сразу станет ясно, что это? Эндометриоидные кисты в размерах и тем более, по структуре, быстро не меняются

[Alexashka]

Спасибо большое за ответ. Вы рекомендуете сделать узи у другого специалиста? В следующем цикле? А сейчас есть какие-то ограничения (физ. нагрузки, интимная жизнь и подобное)?

[Alexashka]

Сообщение от OliverS

Вообще-то, для опытного врача УЗ-диагностики не представляет труда сразу определить эндометриоидная это или функциональная киста яичника. Отсутствие кровотока, обычно свидетельствует об эндометриозе, но он практически никогда не выполняет всю ткань яичника, а слева яичник не видно, скорее всего, он растянут на капсуле, как это чаще бывает при крупных функциональных кистах. Судя по болезненной менструации-это или следствие персистирующих фолликулов/желтых тел или, в самом деле, реакция на опорожнение очагов эндометриоза? Довольно часто встречается их сочетание. Сделайте повторное УЗИ- будет все ясно.
С уважением,

Узи, как раз, теперь желательно повторить у того же специалиста. Он и сравнит картину до и после менструации. Сразу станет ясно, что это? Эндометриоидные кисты в размерах и тем более, по структуре, быстро не меняются

Подскажите, пожалуйста, ещё: до менструации тоже надо узи? И может ли возникнуть эндомериоз (если это эндометриоидные кисты) так быстро (полгода назад не было и намека) и отчего?

[Voluson]

Сообщение от Alexashka

Подскажите, пожалуйста, ещё: до менструации тоже надо узи? И может ли возникнуть эндомериоз (если это эндометриоидные кисты) так быстро (полгода назад не было и намека) и отчего?

Ваша ситуация требует наблюдения в течение 2-3 меноциклов. Перед менструацией делать УЗИ нецелесообразно.

[Voluson]

Сообщение от OliverS

Отсутствие кровотока, обычно свидетельствует об эндометриозе,

Данные об УЗ-оценке васкуляризации эндометриоидных кист несколько иные. Эндометриоидные кисты имеют характерный периферический тип васкуляризации с равномерным расположением сосудов с минимальными вариациями их калибра и разветвления, также отсутствием кровотока в нодулярных пристеночных эхоплотных структурах.

[Alexashka]

Сообщение от Voluson

Данные об УЗ-оценке васкуляризации эндометриоидных кист несколько иные. Эндометриоидные кисты имеют характерный периферический тип васкуляризации с равномерным расположением сосудов с минимальными вариациями их калибра и разветвления, также отсутствием кровотока в нодулярных пристеночных эхоплотных структурах.

То есть есть шанс, что это функциональные?

[Alexashka]

Да, вот еще вопрос - назначила мне врач КОК на 3 месяца. А у меня варикоз. Говорит - ничего страшного, пей, а через 3 месяца сдадим гемостазиограмму, если решишь пить дальше. Начала пить, да прочитала, что при варикозе это противопоказано. Что делать-то? Допить пачку? Прекратить сейчас? Хелп!!!

[R_Askerov]

Варикозное расширение вен не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов. Они противопоказаны про тромбозах, которые могут случиться как при наличии варикозной болезни, так и при ее отсутствии.

[Alexashka]

Сообщение от R_Askerov

Варикозное расширение вен не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов. Они противопоказаны про тромбозах, которые могут случиться как при наличии варикозной болезни, так и при ее отсутствии.

Извините, что вопросы не сразу все задаю, они периодически появляются, а ко врачу только в субботу.
1) Стоит ли сейчас, на фоне приема кок, сдавать коагулограмму (гинеколог рекомендовала лишь через 3 месяца, а я волнуюсь)?
2) Является ли противопоказанием для приема кок наличие камня в желчном пузыре?
3) Боли в животе несильные, тошнота это нормальные явления при начале приема таблеток? Или это возможно дает желчный
4) Что будет, если отменить таблетки сейчас (7 день приема)?
5) УЗИ на 8 ДЦ показательно в данном случае? Не смогла найти на праздниках узи на 5-7 дц.
6) Коричневые выделения в конце месячных при незначительных потягиваниях внизу справа (7 дц) это плохой признак?
Спасибо огромное!

[Dr. Nika]

1) Если беспокоитесь, можете сдать. Но не является обязательным
2) Не абсолютное противопоказание, но повод для пристального наблюдения. КОК в данном случае не самый идеальный метод контрацепции
3) Нормальные. Лучше перенести прием таблеток на вечернее время, перед сном
4)Да, если проводится для оценки состояния кисты
5) Нет, это вариант нормы

[Alexashka]

Сделала сегодня узи

8 д.ц. Тело матки в срединном положении, отклонена кзади
Размер: длина 45,8 мм, передне-задний- 37,4 мм, ширина 39,8 мм.
Форма матки седловидная (вот новость-то!).
Структура миометрия неоднородная, ячеистая.
Полость матки не деформирована.
Эндометрий 7,4, соответствует первой фазе менстр. цикла. Структура эндометрия однородная.
Размеры шейки матки нормальные.
Правый яичник 36х29х31 мм V=17,8 см3
Расположен кзади от матки, близко к левому яичнику, неоднородной структуры. Определяется жидкостное образование 38 мм в диаметре.
Левый яичник расположен типично. Размеры 42х39х37 мм V=33см3
Определяется двухкамерное образование в диаметре 42 мм неоднородной структуры. При ЦДК без активного кровотока в обоих образованиях.
Патологические образования в малом тазу не обнаружены. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Мочевой пузырь не изменен, не деформирован.

Заключение: кисты обоих яичников. Возможно эндометриозные, подозрение на дермоидную кисту правого яичника. Эндометриоз тела матки. Венозный застой в малом тазу.


Прокомментируйте, плиз, специалисты!
Это что получается - предыдущий узист некомпетентен? (столько нового узнала).

[Voluson]

К сожалению, комментировать такое заключение УЗИ сложно; в нем больше вопросов, чем ответов.

[Alexashka]

Сообщение от Voluson

К сожалению, комментировать такое заключение УЗИ сложно; в нем больше вопросов, чем ответов.

А, почему? Объясните, пожалуйста! Просто вопрос серьезный - куда идти в следующем месяце делать еще раз узи.

[Voluson]

Такое заключение УЗИ практически не проясняет ситуацию, а вызывает вопросы и сомнения.