Перенашивание...?

[verba-knt]

Уважаемые врачи, нехорошо, конечно, с моей стороны с каждым вопросом бегать сюда, но с другой стороны очень хочется узнать именно ваше мнение.

У меня уже 40 нед 3 дня. В эту беременность набрала большой вес (20 кг), из них за последний месяц 1 кг; давление, анализы в норме, инфекций нет.

Беременность вторая, первая (3 года назад) тоже без особенностей, вес меньший (15 примерно) родила дочь на сроке 41 нед 1 день, вес 4050, рост 55, Апгар 8/9, здоровая девочка.

Вчера была на консультации у др. врача. Она говорит, что ребенок опустился, шейка готова.

УЗИ: головное предл,
бипарентальный размер головки плода 95,9 мм соотв 40,1 неделям
окружность брюшной полости 403 мм соответствует 41 нед
длинна бедра 78,9 соотв 403 нед
размеры плода пропорциональны
видимых аномалий не вывлено
сердечная деятельность ритмичная до 142 уд/мин
обвития нет
плацента на передней стенке на 15 см выше вн. зева
толщина 27 мм
степень зрелости 3 с большим кол-вом ----(неразб) включений
кол-во околоплодных вод - маловодие
структура вод не гомогенная, со взвесью

и наконец предполагаемая масса 4800 (надеюсь, что ошибается)

(На протяжении беременности никакого маловодия, негомогенности вод и пр. не было, все было норма).

Вопрос: с какого срока необходимо ложиться на стимуляцию?
Постоянно уже 2 недели (раз в 4 часа точно, мин на 20) тренировочные схватки, пробка вроде отошла давно... В понедельник еду беседовать с другим врачем, и, видимо, ложится на стимуляцию? но ОЧЕНЬ не хочется стимулироваться на ровном месте, вообще без схваток. Очень хочу узнать ваше мнение об этой ситуации. Возможно, есть что-то конкретное, что делать категорически не стоит? Я просто не знаю как следует того врача, поэтому хотелось бы ваше мнение, чтобы более осознанно принять решение. МОжет, вы посоветуете какие-то обследования/анализы?

Еще: врач, делавшая УЗИ, в основном делала упор

1) на том, что плацента старая и не работает - но, ИМХО, может, она не старая, а просто соответствует своему сроку (весьма большому) и еще сколько-то выдержит?

2) что ровно после 1-го дня 40 нед начинают быстро закрываться роднички ребенка - это действительно такой стремительный процесс?

ОЧень хотелось бы узнать ваше мнение.

Большое спасибо.

[Dr.Nathalie]

2) что ровно после 1-го дня 40 нед начинают быстро закрываться роднички ребенка - это действительно такой стремительный процесс?

Нет, это не так.

[Arabeska]

Вам вчера делали КТГ, так?
А сколько баллов оценка?

Плацента старая И соответствует сроку. Другое дело, что данные УЗИ - вещь часто субъективная, и в другой раз она (плацента) может казаться чуть другой .
Вот именно НЕОБХОДИМОСТИ в стимуляции у Вас нет.

[silver]

Вам проводился тест с сахаром во время беременности?
не ставился ли диагноз диабета вашим родственникам или вам самой ?
ваш вес и рост до беременности?

[verba-knt]

Если тест с сахаром это "кровь на сахар" - да, все ок.

Диабета нет.

Рост 165, вес до обоих беременностей 54-57 (без резких колебаний, медленно плавал)

[Dr.Nathalie]

Вам не предлагали операцию кесарева сечения?

[verba-knt]

Нашла точную цифру: кровь на сахар: 4,8 ммлоль/л

Кесарево не предлагали, все будет обсуждаться в понедельник. НО,
Наталья Рашидовна, разве вы не сталкивались с неправильной оценкой массы по УЗИ? Просо в течение года трем родившим знакомым ставили от 4400 до 4700, а дети у них все меньше 4300. Я поэтому не очень волнуюсь, потом, вторые все-таки роды...

[Dr.Nathalie]

Сталкивалась, но для меня, как неонатолога, важно, чтобы риск травматизации ребенка в родах был сведен к значению, близкому к нулю.

[silver]

Ошибка несомненно возможна
по некоторым данным она может достигать 15 -20 процентов
однако при указанном вами весе вероятность травмы ребенка как результат застревания плечиков ребенка в родовом канале значительно возрастает

[Arabeska]

Скажите, а знание размеров таза автора не поможет точнее определить вероятность застревания ребенка?
а рентген костей таза (простите, точное название процедуры не помню)?
достаточно ли приведенных данных для того чтобы врачи здесь сами могли пересчитать предполагаемый вес?
а сколько баллов -оценка КТГ?

Насколько я поняла, кроме веса (и возможного кесарева), у докторов нет других поводов беспокоиться?

И еще - уважаемая автор,напиште докторам, какой у вас цикл и как в рожали первого ребенка (со стимуляцией или без, с чего начались роды).

[verba-knt]

Размеры таза - в этот раз не меряли , страые не помню. сотв. и рентгена нет

КТГ - 4-5 (18.01)

Цикл стандартный, 27-28

РОжала - схватки с 6 утра, в 9 приехала в р/д (ЦПСиР). В 12 где-то прокололи пузырь (зачем? не знаю), около 14 поставили капельницу, хотя до этого уверяли, что раскрытие с хорошей скоростью. В 16.20 родила, была эпизиотомия.

Кстати, что такое "бипарентальный размер головки", кот = 95,9? Это вроде диаметра? Окружность головы у дочки была 34 см, груди 35

[Arabeska]

Уважаемый автор, как Ваша консультация с другим врачом в понедельник?
А здесь что-то все замолчали...

[verba-knt]

Родила 30.01. Приехала в понедельник, после осмотра решили, что я уже рожаю и даже рожу к вечеру Еще одно УЗИ дало рез-т 4500.
Схватоки не появлялись, к вечеру не родила. На след день еще смотрели, советовались, в 16 прокололи пузырь, пошли схватки, никакой другой стимуляции не было, в 18.55 родила мальчика 4474, 53 см, 8/9 Апгар. Никаких разрезов, выдавливаний и прочего, сама, и даже нигде не порвалась - огромное спасибо принимавшей бригаде!!!!!!

[Dr.Nathalie]

Поздравляем!

[silver]

Поздравляю
хорошо то что хорошо кончается