|
#1
22.10.2010, 15:41
|
|||
|
|||
|
Высокий риск по тройному тесту
Здравствуйте! У меня вопрос смежный: к генетику и специалисту по УЗИ, наверное..
Мне 31 год. Есть ребенок, 1.10, здоровый мальчик. Цикл 30 дней, на момент наступления беременности были месячные 5 раз, т.к. продолжаю кормить грудью ребенка (с 1,1 года после родов сразу регулярные месячные). В период предполагаемой овуляции (10-23 день цикла предохранялись презервативом или ППА)... Дата 1 дня последней М 22.05.2010. 1 скрининг в 12 недель (20.08). Гинеколог сказала, что хороший...... Риски не просчитаны: PAPP-A 0,6, бета ХГЧ 0,8/ 2 скрининг в 15-16 недель (17.09) Риск СД 1:1126, направлена в ЦПСиР по другим ХА. Подчеркнуты красным гормоны AФП 0,4 МоМ, ХГЧ 0,5 Мом, НЭ 0,6 (неподчеркнуты) Как видите, в лаборатории г. Калиинграда в программе заложены только возможность расчета по СД Я решила пересдать анализ. Получилось в Инвитро, естественно, на основании свежего УЗИ (данные всех УЗИ см. ниже) Измеренные значение проб АФП 29 0,83 Мом ХГЧ (б) 8941 0,3 Мом НЭ 7,9 0.48 Мом Риски на дату забора: Биохимический риск по ТР21 1:2029, возрастной 1:601, риск дефекта нервной трубки 1<10000 Высокий риск по трисомии 18 >1:50 20 октября была по направлению в нашем ЦПСиР на экспертном УЗИ и у генетика Заключение УЗИ: несоответствие размеров плода должному сроку. По УЗИ 19-20 недель, а должно быть от УЗИ в 13 недель 20-21. Отстает на 2 недели. Предполагают: 1. Маловесный ребенок, но здоровый. 2. ЗУВР 3. Отсавание, как маркер ХА Генетик дал направление на кордоцентез имея отставание плода и риски по сринингу. Предполагая, почему низкие показатели гормонов: 1. ХА (эдвардс, патау) 2. акушерский анамнез 3. угроза прерывания 4. лактация. Нет исследований о состоянии данных гормонов у лактирующей беременной. Т.е. методом исключения предлагают выяснить причину отставание ребенка: 1. короцентез, если кариотип нормальный, значит в 24 недели УЗГД, может быть ФТП, если будет все гуд, значит просто конституционально маленький ребенок. В связи с этим, у меня вопросы 1. На каком основании генетик предлагает инвазию, если их лаборатория не выдала риски высокие по ТР 18 и 16??? Если б не мой инициативный анализ… 2. Могут ли быть неверные расчеты рисков и вообще значений гормонов? 3 . Один из ключевых моментов в расчетах: правильный срок беременности, как мне кажется, что он не совсем верный. Самой мне просчитать, сопоставить все 5 УЗИ сложно, а врачи не видят смысла…. «Договорились» с генетиком на переконтроль УЗИ через 2 недели, если будет малыш отставать дальше, может и на инвазию решусь… На мой вопрос о сопоставлении рисков от кордоцентеза и возможных аномалий в цифрах ничего внятного. Вот, привожу данные УЗИ 1. УЗи 14.07, в связи с коричневатыми выделениями КТР 19 мм, срок 4-5 недель, Деформированное плодное яйцо тонуса, гематом нет 2 УЗИ 27.07, тот же врач, но другой аппарат КТР 22 мм, срок 6 недель Деформированное плодное яйцо, тонуса, гематом, выделений нет (гормоны не стала принимать по принципу или все или ничего, только ношпу и папаверин, фольку, витамин Е) Эти два УЗИ делал один врач, но на разных аппаратах 3 УЗИ 12.08 в связи с коричневатыми выделениями КТР 30 мм, сб+, тонуса, гематом нет, по УЗИ все в порядке. Срок 10-11 недель С перепугу стала пить дюфастон, хотя врач сказала, что не надо, но пришлось пачку допить….. 4 УЗИ 31.08 КТР 64 мм, БПР 23 мм, ТВП 1 мм Срок 13 недель в заключении (на бланке УЗи вверху 14 нед и 3 дня) Эти два УЗИ Другой врач на одном и том же аппарате (3 по счету) 5 УЗИ 29.09 (для Прииски делала) БПР 39 ОГ 139 ДБ 21 Кость носа 5,1 Размеры плода пропорциональны, соответствуют 17 неделям (акушерский срок 18-19 н) Нижний край плаценты в норме от в з Толщина нормальная. Структурность П 0, количество вод нормальное 6 УЗИ 20.10 в ЦПСиР, экспертное Срок беременности 21 д и 4 дня БПР 45 ЛЗР 58 ДБ 30 Д костей колени 28 ДПК 29 Д костей предплечья 26 (левая и правая одинаково) По анатомии все в норме, Носовая косточка 5,3 Толщина плаценты нормальная до 20 мм Степень зрелости 0 Кол-во вод нормальное Пуповина 3 сосуда. Заключение: Бер 19-20 нед (по биометрии плода), от УЗИ 31.08 бер 20-21. Несоответствие размеров плода должному сроку. Рекомендовано: консультация генетика УЗИ+УЗГД через 4/5 недель для определения темпов развития плода... Насколько критично такое отставание? 
|
|
#2
22.10.2010, 20:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. Теоретически - да. 3. Срок имеет значение. 4. Пока не критично.
|
|
#3
23.10.2010, 23:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ответ!
Исчо вопросы к Вам по поводу УЗИ 1. Экспертный Узист сказала, что УЗГД в 24 недели делать, раньше смысла нет. Неужели маточно-плацентарное кровообращение на 20 неделях не увидеть? 2. У меня высокий риск по Эдвардсу. На каком сроке данная ХА может проявлять себя на УЗИ?
|
|
#5
30.06.2011, 00:20
|
|||
|
|||
|
Доложусь по теме. Родился 5 марта замечательный, здоровенький малыш, 3300, 51 см.
Очень я переживала. Узи с доплером на 22 неделе показали отставание биометрии плода на 2 недели , но ФПНО, в 34 недели тоже все хорошо, но на неделю -другую отставание. Родился на 40 неделе, все нормуль. В 3,5 месяца весит 7500, на ГВ.
|
|
#6
27.12.2011, 23:23
|
|||
|
|||
|
И снова я.
Доложиться опять хочу. У ребенка в полгода обнаружили ВПС, ДМПП, 2 штуки. Подозревали еще частично аномальный дренаж ЛВ, но на последнем ЭХО, в Литве, спецы по Впс не увидели его. Малыш чувствует себя нормально, порок скомпенсирован. Растет и развивается не плохо. Щас 9 месяцев, вес 9800, моторное и психоэмоциональное развитие по возрасту. Интересно мне, показатели моего второго биохимичского теста указывали на впс? Или это просо совпадение..... А то кардиолог узнав об угрозе на первых неделях стала связывать наличие порока и угрозы... Обидно, что нигде данные факты не анализируются, не попадают ни в какую статистику.....
|
Линейный вид
