#1
|
|||
|
|||
Ìîæåò ëè áûòü ïîñëåîïåðàöèîííûé íåâðèò?
Çäðàâñòâóéòå!
Áûë ïåðåëîì ëó÷åâûõ êîñòåé ñî ñìåùåíèåì. Ñäåëàíà îïåðàöèÿ, èìïëàíòèðîâàíû 2 ïëàñòèíû. Ëîêîòü çàæèâàåò è ðàçðàáàòûâàåòñÿ íîðìàëüíî, ýòî ïðèçíàíî âðà÷àìè ñòàöèîíàðà è â òðàâì.ïóíêòå. Îäíàêî ïàëüöû êèñòè íå âûãèáàþòñÿ ââåðõ, áîëüøîé ïàëåö íå ïîäíèìàåòñÿ òîæå. Äî îïåðàöèè, êîãäà ÿ íîñèë ëîíãåòó, âñå áûëî íîðìàëüíî. Îïåðàöèÿ áûëà â ïðîøëûé âòîðíèê. ×òî ñêàçàëè âðà÷è: - ëå÷àùèé âðà÷ áîëüíèöû ñêàçàë, ÷òî ïîêà îòåê íà êèñòè íå ïðîïàäåò, ïàëüöû ðàáîòàòü íå áóäóò. Îòåê ïî÷òè ñîøåë. - îðäèíàòîð ñêàçàë, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü ñëåäñòâèå íåóäà÷íîãî ïðèìåíåíèÿ ïðîâîäíèêîâîé àíàñòåçèè. - âðà÷ â òðàâìïóíêòå ñêàçàë, ÷òî ýòà ïðîáëåìà íå èìååò îòíîøåíèÿ ê òðàâìå è äàë íàïðàâëåíèå ê íåâðîëîãó. Íî íåâðîëîãà â íàøåé ïîëèêëèíèêå íåò, åñòü íåâðîïàòîëîã. Òîãäà îáðàòèëñÿ ñ ýòèì íàïðàâëåíèåì â íåñêîëüêî ïëàòíûõ ïîëèêëèíèê ÐÆÄ, íî òàì ñðàçó ñêàçàëè, ÷òî ñïåöèàëèñòîâ ïî ïîñëåîïåðàöèîíûì íåâðèòàì ó íèõ íåò, è ìíå âîçìîæíî íàäî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ õèðóðãîì, äåëàâøèì îïåðàöèþ. Ìåíÿ âûïèñàëè, íî äóìàþ, ýòî íå ïðîáëåìà, õîòÿ ýòî ñêîðåå âñåãî íè÷åãî íå äàñò. Çàìêíóòûé êðóã. Ó ìåíÿ âîïðîñ, íàñêîëüêî òèïè÷åí ìîé ñëó÷àé è êóäà ÿ ìîã áû îáðàòèòüñÿ ñ ïðîáëåìîé? Åñëè ìîé ñëó÷àé òèïè÷åí, òî ÷òî ìîæíî ñäåëàòü, ÷òîáû óñêîðèòü âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíîñòè ïàëüöåâ. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, à òî ÿ ÷òî-òî ñîâñåì çàïóòàëñÿ. Ñïàñèáî. Ìèõàèë, 38, áåç â.ï., õðîí. îñòåîõîíäðîç, ÍÖÄ (â ïîñëåäíåå âðåìÿ íå ïðîÿâëÿåòñÿ). |
#2
|
|||
|
|||
Õîòåëîñü áû ïîíÿòü, íà êàêîì óðîâíå ïðîèçâåäåíà îïåðàöèÿ ( ëó÷øå âñåãî âûëîæèòü ðåíòãåíñíèìêè ñ ïëàñòèíàìè). È õîòåëîñü áû óçíàòü, à åñòü ëè ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè (íà 1-3 ïàëüöàõ è îñîáåííî ìåæäó áîëüøèì è óêàçàòåëüíûì ïàëüöàìè â îáëàñòè èõ îñíîâàíèÿ) è ìîæåòå ëè Âû àêòèâíî ðàçãèáàòü êèñòü. Âîîáùå-òî åñòü ó ìåíÿ ïîêà ïðåäâàðèòåëüíûå ìûñëè-ïîäîçðåíèÿ. Î÷åíü õîòåëîñü áû, ÷òîáû Âû èõ ðàçâåÿëè.
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êèñòü àêòèâíî ðàçãèáàòü íå ìîãó, íî ìîãó ñèëüíî ñãèáàòü. Ïîòåðè ÷óâñòâèòåëüíîñòè íè â ïàëüöàõ, íè íà òûëüíîé ñòîðîíå êèñòè íåò. Íà òûëüíîé ñòîðîíå êèñòè ñèíÿê, ïî÷òè ñîøåë, íî öâåò òåìíåå, ÷åì íà äðóãîé ðóêå. Íà çàïÿñòüå ñî ñòîðîíû ëàäîíè (ãäå îáû÷íî çàñòåãèâàþò ÷àñû) áûëà áîëüøàÿ ôèîëåòîâàÿ ãåìàòîìà, ïîòîì ïîæåëòåëà, ñåé÷àñ ñîøëà. À òàê, ïðîñòî íå ðàçãèáàþòñÿ ïàëüöû ââåðõ. Âáîê ñîìêíóòü âìåñòå, ðàçîìêíóòü - íå ïðîáëåìà. È åùå, ðóêà ïåðèîäè÷åñêè "ñòðåëÿåò" îò ëîêòÿ ê êèñòè. |
#4
|
||||
|
||||
Ïðè îñòåîñèíòåçå ëó÷åâîé êîñòè â âåðõíåé òðåòè â çîíå ìàíèïóëÿöèé êàê ïðàâèëî îêàçûâàåòñÿ ãëóáîêàÿ âåòâü ëó÷åâîãî íåðâà è íåðåäêî ïîñëå îïåðàöèé âîçíèêàåò åãî ïàðåç. Îïèàííàÿ Âàìè êëèíèêà âïîëíå ñîîòâåòñòâóåò ýòîìó îñëîæíåíèþ. Åñëè âî âðåìÿ îïåðàöèè íå ïðîèçîøëî àíàòîìè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ íåðâà - äâèæåíèÿ â êèñòè âîññòàíîâÿòñÿ.
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À åñëè ïðîèçîøëî? ×òî íåðåäêî ñëó÷àåòñÿ. Ïîýòîìó ÿ áû ïîñîâåòîâàë ïîáûñòðåå îáðàòèòüñÿ ê íåéðîõèðóðãó, êîòîðûé äîëæåí ñîãëàñîâàòü ñâîè äåéñòâèÿ ñ îïåðèðîâàâøèì òðàâìàòîëîãîì. È åñëè åñòü êëèíèêà ïîëíîãî ïîâðåæäåíèÿ ýòîé âåòâè ëó÷åâîãî íåðâà, è åñëè ÷åðåç 3-4 ìåñÿöà àêòèâíîå ðàçãèáàíèå ïàëüöåâ íå âîññòàíîâèòñÿ, òî ëó÷øå âñåãî î íåðâå óæå ïîçûáûòü è äåëàòü ñóõîæèëüíî-ìûøå÷íóþ òðàíñïîçèöèþ. |
#6
|
||||
|
||||
Î÷åâèäíî âñå ïîòîìó æå, ðàçãèáàòåëè ïðåäïëå÷üÿ èííåðâèðóþòñÿ ëó÷åâûì íåðâîì. Îäíàêî, ìíå ïîíÿòåí âîïðîñ. Âèäèìî óðîâåíü ïîâðåæäåíèÿ äîñòàòî÷íî âûñîêèé.
Òîãäà âñå ãîðàçäî ñëîæíåå. Îñìîòð íåéðîõèðóðãîì è ÝÌÃ ïîêàçàíû 100%. |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
ß äåìîðàëèçîâàí è ïîäàâëåí. Êàê äîëæíî ïðîèñõîäèòü âîññòàíîâëåíèå, ñðàçó èëè ïîñòåïåííî? Â êàêîé ïðèìåðíî ñðîê? Íàñêîëüêî âåëèêè ëè øàíñû, ÷òî ÿ îñòàíóñü èíâàëèäîì?
|
#9
|
||||
|
||||
|
#10
|
|||
|
|||
Ìíå æå íàäî íåéðîõèðóðãà íàéòè, è íàïðàâëåíèå ó êîãî-òî ïîëó÷èòü. ÝÌà - ýòî íàâåðíîå åùå òûñÿ÷ 10, óæå ïî âèíå áîëüíèöû (ÿ òàì è òàê 40 òûñÿ÷ îñòàâèë). À âðåìÿ òÿíåòñÿ äîëãî, â ïîíåäåëüíèê øâû òîëüêî ñíèìóò.
Ñêàæèòå, ìíå íóæíî îòìåíèòü âèçèò ê íåâðîëîãó? ß çàïèñàëñÿ íà ïîíåäåëüíèê (ýòî åùå 500ð.). |
#11
|
|||
|
|||
ÝÌà â ðàííåì ñðîêå íè÷åãî íå äàñò - áëîê, è âñå.
Âîîáùå, ïàðåç ïîñëå îñòåîñèíòåçà ïëàñòèíîé - ÷óòü ëè íå åäèíñòâåííîå ðàçóìíîå îñíîâàíèå äëÿ ðàííåé ðåâèçèè ëó÷åâîãî íåðâà. Åñëè æå ó÷àñòíèêè îïåðàöèè óáåæäåíû, ÷òî íåðâ íå ïåðåñå÷åí è íå ïîä ïëàñòèíîé, òî îïðàâäàíî îæèäàíèå 3-4 ìåñ. Íåéðîõèðóðã ïðè îñìîòðå âðÿä ëè ÷òî-òî äðóãîå îáíàðóæèò. Ðàçâå ÷òî, åñëè âñå-òàêè åñòü îñíîâàíèÿ äëÿ ðàííåé ðåâèçèè, è ýòî èìåííî ñïåöèàëèñò ïî õèðóðãèè ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ. |
#12
|
|||
|
|||
À äëÿ äèíàìèêè èëè åå îòñóòñòâèÿ?
Öèòàòà:
Íåéðîõèðóðã ãîðàçäî ëó÷øå â äàííîé ñèòóàöèè, ÷åì íåâðîïàòîëîã. Ðàçóìíûé íåéðîõèðóðã â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ìîæåò ïîâåñòè ñåáÿ ãîðàçäî áîëåå àêòèâíî, ÷åì ïîâûñèò øàíñû áîëüíîãî íà áëàãîïðèÿòíûé èñõîä. Íåâðîïàòîëîã äî ñàìîãî êîíöà áóäåò ëå÷èòü áîëüíîãî êîíñåðâàòèâíî. Ïî÷åìó-òî ÿ â ýòîì î÷åíü óâåðåí. Ìîæåì ïîñïîðèòü. Óçêèé ñïåöèàëèñò - ýòî, êîíå÷íî, õîðîøî. Íî ìíå âñåãäà êàçàëîñü, ÷òî íåéðîõèðóðãè óìåþò äåëàòü âñå, ÷òî êàñàåòñÿ èõ ïðîôåññèè. Íåóæåëè äëÿ ëþáîãî íåéðîõèðóðãà, êîòîðûé êîãäà-íèáóäü äåðæàë ñêàëüïåëü â ðóêàõ è çíàåò àíàòîìèþ, ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ òðóäíîñòü ñøèòü íåðâ? |
#13
|
|||
|
|||
 áîëåå îòäàëåíííûå ñðîêè - êîíå÷íî. Èëè äåíåðâàöèîííûå ïîòåíöèàëû ïîÿâëÿþòñÿ, èëè ïðîâîäèìîñòü.
Öèòàòà:
Ñèòóàöèÿ â ïëàíå äèàãíîñòèêè äîâîëüíî î÷åâèäíà, ñ ëó÷åâûì íåâðèòîì îðòîïåäû-òðàâìàòîëîãè õîðîøî çíàêîìû. Îñìîòð íåâðî-êåì-òî ìîæåò áûòü ïðåäïèñàííîé ôîðìàëüíîñòüþ, à òî ïðèâÿæåòñÿ ýêñïåðò ñòðàõîâîé êîìïàíèè. Äà êàê âåçäå - åñëè ÷òî-òî äåëàåøü ïîñòîÿííî, òî ýòî ïîëó÷àåòñÿ ëó÷øå, ÷åì ó òåõ, êòî ýòî äåëàåò ýïèçîäè÷åñêè. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè çíàêîìû, òî ïîìíèòü îá ýòîì íàäî âî âðåìÿ îïåðàöèè, â ÷àñòíîñòè âî âðåìÿ äîñòóïà. Äà è ñèòóàöèÿ â ýòîì, îáñóæäàåìîì, ñëó÷àå íå î÷åíü ïîíÿòíàÿ. Åñëè áîëüíîé ñîîáùàåò î òîì, ÷òî íå ìîæåò ðàçîãíóòü êèñòü, à ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà, òî ìíå ëè÷íî ïðîáëåìà ñ óðîâíåì è òÿæåñòüþ ïîâðåæäåíèÿ íåðâà íå ñîâñåì "î÷åâèäíà". |
#15
|
|||
|
|||
|