Добрый день, уважаемые доктора!
Вопрос по моей маме, 65 лет, рост 168, вес 70кг.
При проведении КТ (поражение легких при ковид) обнаружено образование ЩЖ больших размеров 60 длина×27толщина×38ширина мм с микрокальцинатами, опускаясь в заднее средостенее до 25 мм, оттесняя кпереди трахею и вправо пищевод.
После выписки из ковидного стацинара сделали УЗИ ЩЗ (прилагаю).
Сейчас маме терапевт предлагает провести физиопроцедуры (электрофорез), массаж так как образовался фиброз (поражение легких составляло 88%).
Вопрос такой можно ли делать физио и массаж при существующей проблеме с ЩЗ?

И еще вопрос непосредственно по ЩЗ. Какие мамины дальнейшие действия для обследования? Записала маму к эндокринологу, но это время..

Спасибо!

Миниатюры

 

1. оценить функцию - ТТГ
2. исключить рак ( при низком ТТГ - сканирование, грамотное описание УЗИ, пункционная биопсия- если узел не горячий)
3. степень сдавления трехеи?
4. заняться делом и не валять ваньку с физио и массажем. Гот овит ь пищу всей семье на йодированной соли.

Галина Афанасьевна, благодарю за ответ!
Завтра мама сдаст кровь на гормоны.
Степень сдавления трахеи в КТ не описана.

С уважением, Ольга.

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Получили результаты анализов:
ТТГ - 1.20
Т3св - 3.41
Т4 св - 1.18
АТ ТГ - 13.1
АТ ТПО - 17.2
Тиреоглобулин - 110.9 +
Кальцитонин - 0.5

Прошу прокомментировать и порекомендовать дальнейшие действия для моей мамы.
Сцинтиграфия или биопсия? Заранее благодарю!

С уважением, Ольга.

Вложения

0000054024_00181_68469921_e_a_l___575942.pdf (506.1 Кб, 9 просмотров)

Ненужные исследования тем и любопытны, что НЕ нужны.
О тиреоглобулине говорить не будем - это зря потраченные деньги. НЕт тиртоксикоза, и нет смысла в сканировании,нет медуллярной карциномы
п\б тем более нужна, если сохранилось изображение - прицельная консультация на предмет сдавления трахеи

Галина Афанасьевна, я правильно поняла, что биопсию делаем обязательно?

И по поводу сдавления трахеи подойдет ли КТ?
Маме в ближайшее время нужно сделать очередное КТ по поводу восстановления легких после Covid. Может нужно попросить описать заодно и ЩЗ и трахею на предмет сдавливания? Это даст нам ответ для дальнейших действий?

Благодарю за рекомендации

Или сдавление трахеи смогут оценить в процесии п/б?
Извините, не совсем поняла((

Если есть визуализация КТ (собенно хорошо на диске), то можно посмотреть изображение и оценить сдавление трахеи.
Биопсию обязательно,

Юлия, большое спасибо за разъяснения! Диск есть, буду разбираться насколько он информативен.

Не понимаю как зоб может оттеснить и трахею, и пищевод кпереди.
Где вы это взяли? В заключении ничего подобного нет.

Здравствуйте! я взяла это из описания КТ, которое делали маме по поводу Covid (во вложении).

После еще дважды было сделано КТ в стационаре, но в них образование и щетовидная железа никак не описывались.

С уважением, Ольга.

Миниатюры

 

М-да..
Менее всего мы должны отвечать на вопрос об аутоиммунном тиреоидите.
Есть опухолевое образование с микрокальцинатами, позади щитовидной железы, его анатомическая принадлежность неясна при оценке КТ, но при УЗИ щитовидной железы в ней многоузловой зоб
Сейчас принципиально важно очно разобраться со всей этой чехардой, не факт, что описание КТ квалифицировано- там главным было увидеть легкие
Количество проведённых КТ зашкаливает, и наверняка где- то хранятся эти изображения.
Проще стартовать с идеи о многоузловом эутиреоидном зобе и проводить п/ б.

Сфотографировала имеющееся КТ на окне. Реально ли рассмотреть принадлежность образования?

Галина Афанасьевна, б/п сделаем в ближайшее время. И буду просить пересмотреть диск с КТ.

Уважаемые специалисты, благодарю за участие!

не грузится фото, к сожалению

Сообщение видно только врачам - личные данные