Здравствуйте. Мне проведена тотальная тиреоидэктомия 3 декабря 2020 года. диагноз- папиллярный рак левой доли ЩЖ. через 3 месяца на УЗИ лоцируется участок размером 1,5 см в ложе ЩЖ, справа. Еще через 3 месяца- то же самое, рекомендована сцинтиграфия ЩЖ.
Для ее проведения необходимо отменить прием левотироксина (дозировка-125 мг) сроком ровно на 1 месяц.
я в шоке. сначала мне объясняют, что без левотироксина я проживу всего 1 день, а теперь предлагают прожить без него 30 дней.
Насколько оправдан такой риск? мне 58 лет, 3 года тому назад на ЭКГ зафиксирована стенокардия (на учете у кардиолога не состою, про стенокардию никто не сообщил, сама прочла случайно), и у меня артериальная гипертензия. Плюс постоянные стрессы на работе в связи со сменой руководства (новое пенсионеров не жалует, мечтает чтобы мы поскорее уволились, провоцирует неприятные ситуации по любому малейшему поводу).
Вопрос, выдержит ли мой организм месяц без гормонов и без щитовидки, меня очень волнует.
Хотелось бы выслушать компетентные мнения специалистов.

Никто и никогда не говорил Вам ( разве что бабка из соседнего подъезда) что Вы не проживёте и дня без тироксина.
Вам говорили, что без щитовидной железы Вам будет нужна терапия тироксином, но Вы НЕ поняли, что после операции по поводу рака Вам будет нужна супрессивная терапия, то есть на протяжении некоторого времени приём такой дозы, чтобы ТТГ был в диапазоне 0,1- 0,05.
Дело в том, что ТТГ стимулирует активность клеток щитовидной железы, хоть нормальных, хоть метастазов
Тест со стимуляцией ТТГ ( хоть на отмене, хоть на тироджине) проводится ради поиска метастазов.
Так что вместо « вхождения в шок» надо просто учить матчасть.
Поищите по поиску на нашем форуме

Уважаемая профессор Мельниченко, спасибо, спасибо Вам огромное за оперативный ответ на мое сообщение.

тест- это и есть сцинтиграфия? простите, я не совсем поняла...

А в части поиска по форуму- я искала, "сцинтиграфию после тиреоидэктомии", не нашла, и после Вашего ответа искала "Тест со стимуляцией ТТГ"- тоже нулевой результат.
Если Вас не слишком затруднит, можно попросить ссылку?
Я очень, очень хочу учить матчасть

Заранее благодарна, Ирина

Задача: найти метастазы и решить, нужен ли Рй
Решение: увеличение уровня ТТГ до цифры более чем 30 мед\мл, на этом фоне оценка ТГ + АТТГ + сцинтиграфия всего тела при повышении ТГ
Способ: отмена тироксина на 3-4 недели или введение тироджина

Спасибо, я поняла ход Вашей мысли, уважаемый профессор. у меня не стоял вопрос о сцинтиграфии всего тела, только ЩЖ (бывшей). рак был классифицирован как 1 стадия.
Сегодня я была на УЗИ у другого специалиста. Тиреоидной ткани в ложе он не обнаружил, лоцированное классифицировал как фиброз. Надо ли мне все же делать сцинтиграфию? специалист очень высокого класса. Во Владивостоке по щитовидкам он лучший.
Предыдущее УЗИ делалось в районной поликлинике.

Тг+ АТТГ на супрессии ?

Имеет значение только стадия по TNM - но контроль излечения однократный (определение стимулированных уровней ТГ и АТ-ТГ +/- сцинтиграфия всего тела с 123-йодом) обязателен при любой стадии в рок о 6 до 12 месяцев после последнего "большого" лечебного вмешательства (хирургическое лечение или радиойодтерапия).
Если имеется в виду сцинтиграфия щитовидной железы с технецием - это ни о чем. Подобный вид сцинтиграфии вообще не применяется в контроле высокодифференцированного рака щитовидной железы. Должна быть сцинтиграфия всего тела (именно так! ) с 123-йодом или (реже) с 131-йодом.
Таким образом, нескоьько наоборот - не может стоять вопрос о сцинтиграфии "только щитовидной железы", поскольку в контроле лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы такой вид сцинтиграфии отсутствует.
Кстати, уточните пожалуйста год операции - вы пишете 3 декабря 2020 года, а у нас еще только октябрь...

не помню, сегодня уточню у эндокринолога

сорри, опечатка. да, 3 декабря 2019 года

[quote=FilippovaYulia;2891329 контроль излечения однократный (определение стимулированных уровней ТГ и АТ-ТГ +/- сцинтиграфия всего тела с 123-йодом) обязателен при любой стадии в рок о 6 до 12 месяцев после последнего "большого" лечебного вмешательства (хирургическое лечение или радиойодтерапия).
[/QUOTE]
Спасибо огромное за информацию, я этого не знала

Во Владивостоке делают сцинтиграфию костей скелета, или органов ЩЖ. других вариантов нет... и что мне делать?
точнее, вот список из нашего онкодиспансера:

На сегодняшний день проводятся следующие исследования:
Радионуклидная диагностика костной системы: сцинтиграфия скелета в режиме «все тело»; однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) костей скелета; однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей скелета, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ).
Радионуклидная диагностика щитовидной железы: сцинтиграфия щитовидной железы (ЩЖ) с Тс99м-пертехнетатом.
Радионуклидная диагностика околощитовидных желез: двухэтапная сцинтиграфия ОЩЖ с Тс99м-пертехнетатом.
Радионуклидная диагностика мочевыделительной системы: динамическая нефросцинтиграфия.
Радионуклидная диагностика гепатобилиарной системы: динамическая сцинтиграфия печени и селезенки.

Тиреоглобулин 0,05
Антитела к тиреоглобулину 26,5

результаты от 21.09.2020

ТТГ и референс для антител?

Извините, но рекомендации по адекватной диагностике заболевания, соответствующие общепринятым клиническим рекомендациям и гайдлайнам, не могут зависеть от возможностей местечкового онкодиспансера. И не зависят.
Приведенные методы диагностики не отменяют и не заменяют проведения сцинтиграфии всего тела с радиоактивным йодом.
Ответ может быть только один: ехать в то учреждение, где проводят необходимый диагностический метод. Обычно это отделение радионуклидной терапии, в котором проводят радиойодтерапию.
В группе низкого риска прогрессирования заболевания можно иногда ограничиться определением только стимулированных уровней ТГ и АТ-ТГ - но у Вас идет речь о возможном имиджевом рецидиве (что-то видно по УЗИ).
И мы до сих пор не знаем ни стадию заболевания по TNM, ни точное описание гистологии. Может быть, все же приложите скан или фото выписки из хирургического стационара и гистологического заключения? Со скрытыми личными данными.
Да и уровень кальцитонина до операции неплохо бы нам узнать.

Иногда пациенты Владивостока едут в Красноярск - СКЦ ФМБА. ТАМ не про водят сцинтигррафию с йодом, только с технецием, то есть ехать в Красноярск бессмысленно.