|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#31
|
||||
|
||||
Благодарю за ответы!
|
#32
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые врачи.
На данный момент возраст 54 вес 80 кг., состояние нормальное, работаю. Диагноз (C73) cT1bNXM0 стадия не установлена, II кл. группа, в мае 2018 была проведена тотальная тиреоидэктомия с центральной шейной лимфаденэктомией. После операции принимал L-тироксин 125 мкг, затем эндокринолог рекомендовал увеличить дозу до 150 мкг. через некоторое время уровень ТТГ упал ниже 0.1. Сейчас чередую L-тироксин 125 мкг 5 дней и 150 мкг 2 дня, Витамин D 5000 ME. В связи с повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, по рекомендации кардиолога, принимаю Арифон ретард и Небилет в минимальных дозах. Результаты анализов: 18.12.18 ТТГ-0.1, cT4-19.4, креатинин-110.1, глюкоза, кальций общий - норма 16.04.19 ТТГ<0.1, cT4-15.8, ТГ<0.2, АТ ТГ-5.3, глюкоза, кальций общий, креатинин - норма 23.07.19 ТТГ-0.1, cT4-17, глюкоза, кальций общий, креатинин - норма 26.03.20 ТТГ-0.3, cT4-13.2, глюкоза-5.22, кальций общий, креатинин - норма 06.11.20 ТТГ-0.157, cT4-12.45, ТГ<0.1, АТ ТГ-3.9, глюкоза-5.0 07.04.21 ТТГ-0.223, ТГ<0.1, АТ ТГ-7.6, витамин D (D3(25OH), D2(25OH))-11.42 Хочу провести тест на отмене L-тироксина. Просьба проконсультировать: - достаточно ли будет 3-недельной отмены L-тироксина; - нужна ли безйодовая диета; - нужно ли отменить прием витамина D; - достаточно ли для принятия решения о переходе на заместительную терапию сдать анализы - ТТГ, ТГ, АТ ТГ ? |
#33
|
||||
|
||||
Если Т ТГ станет больше 30 - альтернатива тест с тироджином
Безйодная диета не нужна, если не будет терапии РЙ Витамин D не помеха
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
||||
|
||||
Тогда через 3 недели сдаю.
Благодарю. |
#35
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Уважаемые врачи.
Продержался 23 дня без L-тироксина. Состояние вялое, быстрая утомляемость, рассеянность, сложность в концентрации внимания, раздражаться просто нет сил, ухожу от конфликтов. Результаты анализов: 29.05.21 ТТГ-68.103, cT4<3.2, ТГ<0.1, АТ ТГ-10.5, глюкоза-4.6, кальций общ.-2.34. Сдавал в ЭФИС метод ИФА, бланк прилагаю. Просьба расшифровать результаты. Начал принимать L-тироксин 125 мкг. Можно ли переходить на заместительную терапию? Непонятно, почему несколько месяцев плавно растет АТ ТГ ? |
#36
|
||||
|
||||
Во первых, все хорошо.
Во вторых, не факт, что Аттг растут- это незначительные колебания. Да, целью лечения может стать ТТГ 0,5-1,0
__________________
Г.А. Мельниченко |
#37
|
||||
|
||||
Огромная благодарность за Вашу помощь!
У меня до операции АТ к ТГ был = 13,6 (07.11.2017 в ИНВИТРО). Т. е. колебания возможны до этого значения или выше? Лечащий врач говорит, что АТ ТГ после операции должен строго стремится к 0. Какое максимальное значение считается безопасным? |
|
#38
|
||||
|
||||
К нулю стремиться должен ТГ - не АТ ТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#39
|
||||
|
||||
Конечно ТГ стремится к 0 при удалении железы, но мне врач сказал, что и АТ ТГ должен после операции упасть до 0. В моем случае плавно падал с 13.6 до 3.9, а потом снова потихоньку стал расти. Вот причина моих волнений. Поэтому хочется понять какие значения АТ ТГ считаются безопасными?
|
#40
|
||||
|
||||
Если нет причин для волнений, человек их выдумает или ему поможет врач.
СКАЖИТЕ мне Христа ради, зачем мы смотрим аттг? Как Вы это поняли?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#41
|
||||
|
||||
Врач, действительно может разволновать, особенно, если по страховке - не отпустит пока всё не исследует
В ЧАВО есть такая фраза - АТ-ТГ приобретает самостоятельное клиническое значение лишь после лечения высокодифференцированного рака ЩЖ. Я основывался на той простой ситуации - раз нет железы и ТГ стремится к 0, то и АТ ТГ то же должен стремится к 0. |
Этот участник сказал cпасибо EVGEN_ за данное сообщение: | ||
#42
|
||||
|
||||
Вы ошибаетесь , продукция антител происходит внетироидально, и иммунная память помнит антиген, даже когда его нет. Нам важна аттг потому, что мы оцениваем ТГ с помощью иммуноферментного/ иммунофлуоресцентного анализа, и , если в плазме много антител, результат можетбыть ложным, при этом , в зависимости от тест системы, ложно положитеьным или ложно- отрицательным. Сами по себе аттг не несут особой информаци. О рецидиве, разве что будет вираж на порядок. Так что откройте доктору сию тайну и снабдите деньгами на обучение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
||||
|
||||
Тайну открою, но денег не дам! Денег нет, но Вы Учитесь!
Иду к доктору рассчитывать новую дозировку L-тироксина и радуюсь жизни! Еще раз благодарю, за ответы. |
#44
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Уважаемые врачи.
Мужчина 55 лет, рост 182, вес 80. В апреле 2018 была полностью удалена ЩЖ по поводу ПРЩЖ. Более 3-х лет принимал L-тироксин в супрессивной дозе - 5 дней 125 мкг + 2 дня 150 мкг. В мае провел тест на отмене L-тироксина. Результаты анализов перед тестом: 07.04.21 ТТГ-0.223, ТГ<0.1, АТ ТГ-7.6 Результаты анализов после отмены: 29.05.21 ТТГ-68.103, cT4<3.2, ТГ<0.1, АТ ТГ-10.5, глюкоза-4.6, кальций общ.-2.34. С 15 июля принимаю L-тироксин 100 мкг, свежие результаты анализов: 26.11.21 ТТГ-9.793, cT4-11.05, ТГ<0.1, АТ ТГ-2.8, кальций общ. норма. Просьба проконсультировать, почему ТТГ не снизился за 4 месяца? Стоит ли увеличить дозу L-тироксина? Заранее благодарю за ответы. |
#45
|
||||
|
||||
Вам следовало снижать дозу, Но не с недельной 125 x 5 и 150х2 , согласитесь, что между этой дозой и 100х7 разница большая
Ваша цель - ТТГ 0,1-0,5
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||