Здравствуйте! Женщина 65 лет. Рост 164, вес 65 кг. На фоне 2х месячного лечения тиреотоксикоза препаратом тирозол в дозе 25 мг произошел резкий скачок ТТГ до 25мЕд/л. Как правильно снижать дозы тирозола, ниже по датам представлены результаты анализов:
- 20 мая диагностирован тиреотоксикоз на основании анализов ТТГ<0,0083, Т4 св=27,6 (плохое самочувствие, постоянно повышенное сердцебиение до 120 уд, резкое бросание в пот, бессонница, усталость). Назначен тирозол в дозе 15 мг.
- 29 мая анализы ТТГ<0,0083, Т4 св=19,3, Т3 св=6,2, АТ к рецепторам ТТГ=9,59. Доза тирозола увеличена до 25 мг.
-26 июня анализы ТТГ=0,015, Т3 св=3, Т4 св= 9,64 . Доза тирозола оставлена 25 мг.
-10 июля анализы ТТГ=1,54, Т4 св= 7,59 . Эндокринолог ушла в отпуск и мы самостоятельно снизили дозу до 20 мг.
-29 июля анализы ТТГ=25,94; Т4 св= 6,07. Эндокринолог еще в отпуске. мы не знаем что делать? Снижать сразу дозу с 20 мг до 10 мг? Или Как правильно снижать дозы тирозола и когда пересдать анализы?
Спасибо за ответ!

В Москве работает один-единственный эндокринолог?
На этом этапе нужно выбрать дальнейшую схему лечения: "блокируй" или "блокируй-замещай", причем как можно быстрее. Без участия очного врача, который ВИДИТ пациента и беседует с ним, не обойтись.

Юлия, спасибо! Я живу в Москве, а вопросы я пишу про свою маму, она сама не имеет интернета и не может спросить. Она живет в деревне. В районной больнице эндокринолог действительно один. Она обязательно постарается найти и съездить в платную поликлинику в ближайшем городе, но сегодня уже не успеет, а в пятницу в Татарстане нерабочий день, праздник, в выходные тоже вряд ли что работает, город небольшой. Поэтому в лучшей случае она попадет в понедельник ко врачу. Буду вам признательна, если вы хотя бы предложите на ближайшие 4-5 дней план действий. Спасибо!

Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле
Предположим, врач хотел лечить по схеме блокируй и замещай - тогда доза тирозола остается прежней, и добавляется тироксин в дозе 1.5 мкг хкг реальной массы с округлением
Или просто блокируй - тогда доза уменьшается до 10 мг