Гепатит В у ребенка 2-х лет

[Gala_Al.]

Доброе утро.
1. К дельта - вирусу проверяли anti-HDV IgG в полтора года - не обнаружено. Повторять имеет смысл? В декабре была операция (паховая грыжа).
2. ПЦР будем повторять, в феврале сдавали HBsAg - положительно, anti-HBs - не обнаружено
3. Про HBcAb - в лаборатории нашла anti-HBc IgG и anti-HBc IgМ . Я правильно понимаю. что anti-HBc IgG - достаточно?

С уважением, Галина

[easl]

1. Имеет.
2. А куда HBsAg денется если не проводилось лечение?
3. Достаточно, если вы привиты.

[Gala_Al.]

Добрый вечер, Юсиф Мусаевич.
У дочери снова проявился вирус, на этот раз в интервале от 100 до 500, т.е качественный ПЦР положительный, а количественный не могут сделать, т.к. меньше 500 ед. АЛТ/АСТ в норме, по узи все хорошо.
Это считается обострением?
У нее не сделана БЦЖ, а ей сейчас уже шесть лет. Манту всегда отрицательна, планировали сделать БЦЖ-М. Теперь лучше отложить, правильно?

С уважением, Галина

[easl]

Нет. это не обострение, а естественное течение инфекции. Пока все спокойно. Можете вакцинировать. Антитела к вирусу дельта проверили?

[Gala_Al.]

Доброе утро, Юсиф Мусаевич.
Дочери сдавали anti-HDV IgG год назад, отрицательно. Его тоже наблюдать раз в год?
Я сдавала anti-HBc IgG, также год назад, отр. Мне нужно проверять?

Спасибо Вам за помощь

[easl]

anti-HDV каждый год проверять не надо. Но чисто теоретически (ведь была операция) исключать инфицирование вирусом дельта не мешает.
Вы сами привиты против гепатита В?

[Gala_Al.]

да, я привита, anti-HBs полтора года назад были больше 500. Планирую периодически повторять.

[Gala_Al.]

Юсиф Мусаевич, здравствуйте.
Я проштудировала раздел по туберкулезу и решила спросить у Вас.
Я понимаю ситуацию так:
если ребенок дожил до (примерно) 7 лет без БЦЖ и имеет отрицательную Манту, то либо у него невосприимчивость к туберкулезу, либо он еще с палочкой не встречался. Но иммунитет у него уже относительно сформирован, так что риск возможных осложнений от прививки может превышать риск осложнений при встрече с "настоящим" туберкулезом.
Вопрос в чем - наш вялотекущий гепатит - он что делает с иммунитетом? Если ослабляет, то прививку надо делать... Или можно сказать, что иммунитет достаточно сильный, раз может вирус держать под контролем?

[easl]

Коллеги в скрытой части форума высказались не в пользу вакцинации в данном случае. Но я не специалист в этой области, потому вопрос следует согласовать с врачом-педиатром очно. Гепатит тут роли не играет.

[Gala_Al.]

Спасибо Вам и коллегам.
Врач-педиатр у нас, к сожалению, очень молода и для нее (как впрочем и для многих других, и платных в том числе), наша ситуация ужасающе сложна.
А в гепцентре не принимают, т.к. низкая активность вируса. Иммунолог посылает к гепатологу. Гематолог посылает к иммунологу и гепатологу.
Буду думать.

[Gala_Al.]

Юсиф Мусаевич, здравствуйте.
При очередной плановой проверке пришел неожиданный ответ:
HBsAg - не обнаружено(качественный, не количественный).
ПЦР качественный - тоже не обнаружен (чувствительность 50 МЕ/мл)
Досдали остальные маркеры:
Anti-HBcore - обнаружен
Anti-HBcore IgM - нет
HBeAg - нет
Anti-HBe - обнаружен
Anti-HBs - 3.54!! Раньше было или ноль или не обнаружен. В бланке указано как всегда 0-10=отрицательно, 10-100= слабо и т.д.

Можно ли начать радоваться и проверить Anti-HBs через 3 месяца, как полагаете?

доп.: АЛТ/АСТ хорошие.

[easl]

Я бы относился к такому результату с осторожным оптимизмом, повторил бы месяца через 2-3 HBsAg методом ИФА.

[Gala_Al.]

Да, спасибо, я так и подумала.
Посмотрела на сайте лаборатории - делали методом ИФА.

[Gala_Al.]

Юсиф Мусаевич, здравствуйте.
Повторили анализы через три месяца:
HBsAg - не обнаружено
Anti-HBs - 84.86 мМЕ/мл = увеличились почти в 20 раз

Можно ли считать, что это окончательно? Какой-то мониторинг нужен? Если есть защитные антитела теперь, вирус уже не вернется?

[easl]

Это хорошие результаты. Контроль через 6 месяцев.