#1
|
|||
|
|||
B+D íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ
Äîáðûé äåíü,
Ìíå 42 ã  2000 ã â âîçðàñòè 25 ëåò äèàãíîñòèðîâàí õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  Áèîïñèÿ: F2 Íå ïðåäëîæèëè ëå÷åíèå *2005 ã- ALT 82 Àëüáóìèí 4.8 Ãåìîãëîáèí 15.7 Òðîìáîöèò 168 Áèëèðóáèí â íîðìå HBeAg îòðèöàòåëüíûé ÏÖÐ HBV îòðèöàòåëüíûé *2/2008- àóòîèììóííûé ãåïàòèò  èñêëþ÷¸í ÏÖÐ HBV îòðèöàòåëüíûé ALT êîëåáëåòñÿ 81-111 ÓÇÈ â íîðìå *8/2008 HDV ïîëîæèòåëüíûé Êîëè÷åñòâî íå èçâåñòíî HBV îòðèöàòåëüíî ALT101 GGT113 Òðîìáîöèòû 152 Áèîïñèÿ F2-3 Íàçíà÷åíû óêîëû Ïåã èíòåðôåðîí 180 ìêã ðàç â íåäåëþ íà ãîä *3/2009- 4 ìåñÿöà íà Ïåã HDV íå îáíàðóæèâàåòñÿ Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïîäíÿòèå ALT äî 357 GGT1060 Ñî ñíèæåíèåì â äàëüíåéøåì *8/2009- 9 ìåñÿöåâ íà Ïåã Òðîìáîöèòû 42 *11/2009- çàêîí÷åíî ëå÷åíèå Ïåã HDV íå îáíàðóæèâàåòñÿ * 7/2013 - HDV ïîëîæèòåëüíûé 2.7*10^6 Íå ëå÷èëñÿ......................... *1/2017 ôèáðîñêàí F4 ALT88 ÓÇÈ ïå÷åíè: àîðòà 1.3 ñì Ñåëåç¸íêà 16 ñì Áèëèðóáèí 1.5 Ãåïòîãëîáèí 7.38 HBsAb 66 HBsAg ïîëîæèòåëüíûé Ñåðîêîíâåðñèÿ HDV 1.15*10^6 HBV <20 Òðîìáîöèòû 62 *6-2017 HBsAb 87 BeAb ïîëîæèòåëüíûé BsAb 88 BsAg ïîëîæèòåëüíûé * 7/2017 ÓÇÈ- àîðòà 1.3 ñì Ñåëåç¸íêà 19,5 Íåñêîëüêî ãèïîýõîãåííûõ óçëîâ 10ìì Ñóæåíèå ïå÷åíî÷íûõ âåí Àíàëèç êðîâè: ÀËÒ 87 Àëüáóìèí 3,8 Áèëèðóáèí 1,4 WBC 2.9 RBC 4.35 HB 13,7 HCT 40,6 Neut 1.4 PLT 66 MPV 13,4 Ïðåäëîæèëè ëå÷åíèå âåðèàä Ïåã íå ïðåäëàãàþò ×òî ïîñîâåòóåòå? Ñïàñèáî îãðîìíîå |
#2
|
|||
|
|||
äîáàâëåíèå
çàáûë óòî÷íèòü ðîñò 182 âåñ 81 êã
|
#3
|
||||
|
||||
ß ðåêîìåíäîâàë áû â ïåðâóþ î÷åðåäü âûïîëíèòü ÔÃÄÑ â öåëÿõ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ âåí ïèùåâîäà.
Èíòåðôåðîíîòåðàïèÿ ìîæåò áûòü ðàññìîòðåíà â ïðèíöèïå, íî ñ îñòîðîæíîñòüþ. Ìîæíî ïîïðîáîâàòü ïåã-èíòðîí, íà÷èíàÿ ñ 50ìêã/íåä è ïîâûøåíèåì äîçû ïî ïåðåíîñèìîñòè è ñ ó÷åòîì óðîâíÿ òðîìáîöèòîâ. Âû ìîæåòå îáðàòèòüñÿ ê ýòîìó äîêòîðó îò ìîåãî èìåíè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð
Ïðèìèòå îãðîìíóþ áëàãîäàðíîñòü çà Âàø îòâåò è ðåêîìåíäàöèè.
Æäó î÷åðåäü íà ïîâòîðíîå ÔÃÄÑ (ãîä íàçàä áûëî â íîðìå). Åñëè ðåçóëüòàò áóäåò â íîðìå, ìîæíî áóäåò íà÷àòü èíòåðôåðîíîòåðàïèè? Áîþñü òåðÿòü âðåìÿ. Äîáàâëþ ÷òî ôèáðîñêàí 27 Ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ ïàðó âîïðîñîâ: 1. ñòîèò ëè êîððåêòèðîâàòü òðîìáîöèòû ëåêàðñòâàìè íàïðèìåð ðåâîëåéä äî èëè âî âðåìÿ òåðàïèè? 2. Öåëåñîîáðàçíî ëè íà÷èíàòü ëå÷åíèå âåðèàäîì óæå ñåé÷àñ, âî âðåìÿ èíòåðôåðîíîòåðàïèè èëè âîîáùå ? 3. ×òî çíà÷àò è êàê îòíîñèòüñÿ ê òàêèì ïîêàçàòåëÿì BsAb 87, BsAg +, BcIgM -, BeAg -, BeAb + ? Ñåé÷àñ æå ïîïðîáóþ ñâÿçàòüñÿ ñ äîêòîðîì êîòîðóþ âû ðåêîìåíäîâàëè. Ñïàñèáî |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Ïðè ðåçóëüòàòå DNA HBV <20 òåíîôîâèð íå ïîêàçàí. 3. Îòíåñèòåñü ê ýòèì ïîêàçàòåëÿì íåæíî, îñòàëüíîå - äåëî äîêòîðà. P.S. Äèíàìèêà RNA HDV (-) >> RNA HDV (+) íàçûâàåòñÿ íå ñåðîêîíâåðñèÿ, à ñåðîðåâåðñèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#6
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ HBV PCR 25.
Äîêòîð ñïàñèáî çà îòâåòû. ß
Ñäàë åù¸ ðàç àíàëèç ïîêàçàë ÷òî HBV 25 Ýòî ÷òî òî ìåíÿåò? Òåíîôîâèð äà èëè âñå æå íåò? Ñïàñèáî |
#7
|
|||
|
|||
Âîçìîæíîñòü Êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè
ß íàòîëêíóëñÿ íà èíôîðìàöèþ ÷òî ïðîâîäèëè ÊÈ êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè òåíîôîâèð+èíòåðôåðîí ïðè íàëè÷èè Â+Äåëüòà+Öèððîç.
Ðåêîìåíäîâàëè áû âû òàêîé âàðèàíò â ìîåì ñëó÷àå? Ìîæåò ëè òàêàÿ òåðàïèÿ ïîâûñèòü ìîè øàíñû? Çàðàíåå áëàãîäàðåí |
|
#8
|
||||
|
||||
ß äóìàþ, ÷òî â ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè èíòåðôåðîíîì, òåíîôîâèð ñåé÷àñ îäíîâðåìåííî íå íóæåí.
Åñòü ëè âîçìîæíîñòü îïðåäåëèòü HBsAg êîëè÷åñòâåííî?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
HBsAg êîëè÷åñòâåííûé
Äîêòîð äîáðûé äåíü,
Ðåçóëüòàò HBsAg - positive 2588.69 |
#10
|
|||
|
|||
ôãäñ
Ñäàë, ïàòîëîãèè íå îáíàðóæåíî.
×òî ìîæåòå ñêàçàòü î ìîåì ñîñòîÿíèè è ÷òî áû ðåêîìåíäîâàëè? Ñïàñèáî |
#11
|
||||
|
||||
Îòñóòñòâèå ðàñøèðåíèÿ âåí ïèùåâîäà - ýòî õîðîøàÿ èíôîðìàöèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîð
Ïî âàøåé ðåêàìåíäàöèè ñäåëàë HBsAg êîëè÷åñòâåííûé. Ðåçóëüòàò 2588.69.
Ìîæíî ëè ïðîãíîçèðîâàòü òå÷åíèå áîëåçíè èëè ðåçóëüòàò òåðàïèè ñ òàêèì ðåçóëüòàòîì èëè ýòî òîëüêî äëÿ ìîíèòîðèíãà? |
#13
|
||||
|
||||
Ýòî íà áóäóùåå è â ïîìîùü î÷íîìó âðà÷ó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#14
|
|||
|
|||
Äîêòîð äîáðûé äåíü,
Áûë íà êîíñóëüòàöèè ó âðà÷à êîòîðûé â 2009 ãîäó íàçíà÷àë ìíå òåðàïèþ ïåãàñèñîì. Íà äàííûé ìîìåíò îí î÷åíü ñîìíåâàåòñÿ â öåëåñîîáðàçíîñòè ïîâòîðíîé òåðàïèè èíòåðôåðîíîì èç çà òîãî ÷òî â ïðîøëûé ðàç íå áûëî îæèäàåìîãî ðåçóëüòàòà. Ïî åãî ñëîâàì, íå ñìîòðÿ íà òî ÷òî îáà âèðóñà íå îïðåäåëÿëèñü â òå÷åíèè äâóõ ëåò, âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîäîëæàëñÿ è äåëàë ñâî¸ äåëî. Òàêæå ñ÷èòàåò ÷òî òåíîôîâèð íå íóæåí ïðè êîëè÷åñòâå  25. Ò.å íè÷åãî íå ïðåäëîæèë êðîìå íàáëþäåíèÿ-ñäà÷è àíàëèçîâ ðàç â òðè ìåñÿöà è ëå÷åíèÿ îñëîæíåíèé ïî ìåðå èõ ïîñòóïëåíèÿ. ß ïðåäïîëîãàþ ÷òî äåëî â ïîäõîäå. Íî Ìåíÿ òàêîé ïîäõîä êðàéíå íå óñòðàèâàèâàåò. Ïîêà öèððîç êîìïåíñèðîâàííûé ÿ íå ìîãó ñèäåòü è æäàòü ïîÿâëåíèÿ îñëîæíåíèé. êîíå÷íî æå ñêëîíÿþñü ê âàøåìó ñîâåòó ÷òî âñå æå èìååò ìåñòî âàðèàíò ïðèìåíåíèÿ èòåðôåðîíà õîòü è â ìàëåíüêèõ äîçàõ ñ îñòîðîæíîñòüþ è íàáëþäåíèåì óðîâíÿ òðîìáîöèòîâ è ò.ä. Äîêòîð, îáðàùàþñü ê âàì ñ ïðîñüáîé , ïîìîãèòå íàéòè ñïåöèàëèñòà êîòîðûé âîçüì¸òñÿ íà÷àòü òåðàïèþ ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ñòåïåíü áîëåçíè. Âçÿëèñü áû âû çà ëå÷åíèå? Ìîæåò èìååò ñìûñë êîíñóëüòàöèè â Ãåðìàíèè? Ñïàñèáî îãðîìíîå çà ïîìîùü |
#15
|
||||
|
||||
ß ðåêîìåíäîâàë áû äëÿ íà÷àëà ïîëó÷èòü âòîðîå ìíåíèå â Èçðàèëå. Ññûëêó ÿ âàì îòïðàâèë.
Çàõîòèòå ïîòîì â Ãåðìàíèþ - ïîäñêàæó êóäà è ê êîìó. Ñåé÷àñ ëåòî - ïðîôåññóðà â îòïóñêå, ïî ïðåèìóùåñòâó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |