Лечение Б+Д

[Aleanora81]

Уважаемый Юсиф Мусаевич, на ПВТ при высоких трансах лучше пить просто урсосан, или всё же лучше урсосан и легалон (в сочетании). А может лучше гептрал струйно? Что вы в таких случаях назначаете своим больным?

[easl]

Честно говоря, ничего.

[Aleanora81]

Здравствуйте ещё раз. Забрала вирусную нагрузку по Б (210 МЕ\мл). ПЦР Д +. Месяц назад ПЦР гепатита Б был 600 МЕ\мл. Гепатит Д +. Больше никаких анализов в РБ пока сделать нет возможным. Через месяц поеду в Москву, чтобы сделать кол-во австралийского антигена и нагрузку по Д. Биохимия высокая. Может дадите какой-либо комментарий. Спасибо.

[easl]

Не требуется добавление других противовирусных препаратов.
Иных комментариев нет.

[Aleanora81]

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Помогите, пожалуйста, советом. Сегодня должна была делать 22 инъекцию, но получив ОАК была в шоке: лейкоциты - 1,5; тромбоциты - 96, RBC- 4.20; HCT 0.361, MCV 86, MCH 30.7, MCHC 357, Нейтрофилы: э-0, п-3, с-18, л-72, м-7, СОЭ 38. АЧН 315. Что вы мне посоветуете? Подкалывать нейпомакс, или пропустить инъекцию? Вчера была температура 38, сегодня упала, чувствую себя как-будто заболела.

[easl]

Можно "подколоть" нейпомакс. Но принципиально я рассмотрел бы возможность перехода на Пегинтрон с дозированием по весу.

[Aleanora81]

- А какая мне нужна дозировка? (вешу 61 кг). И ещё один вопрос: судя по моему анализу крови можно говорить о каком-либо воспалительном процессе? Беспокоит СОЭ, каждую неделю повышается на 4 единицы.

[easl]

1.5мкг/кг/неделю. При вашем весе рабочая доза 90мкг. СОЭ не должна вас волновать.

[Aleanora81]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Лечу Б+Д. Хотела Вам задать такой вопрос: на 10 неделе терапии (пегасис 180) количество HBsAg было 11 688, сейчас (24 неделя ПВТ) 5800. Является ли это хорошим прогнозом удачного ПВТ. Или пока об этом судить рано? Спасибо Вам за быстрые ответы.

[easl]

Правильнее было бы сравнивать уровни по отношению к исходному. А так - снижение есть. Но, надо смотреть дальше.

[Aleanora81]

Уважаемый, Юсиф Мусаевич, вынуждена к Вам снова обратиться. Прохожу ПВТ против Б+Д пегасисом 180. Сделала в Москве анализы, не могли бы Вы их прокомментировать. 10 неделя ПВТ HBsAg 11 688, 24 неделя ПВТ - 5 800; ПЦР гепатита Д (Гемотест) 10 неделя - 9.6 X 10*2; 24 неделя ПВТ - 4.3 X10 *4. Может ли так быть? Ведь количество антигена снизилось, следовательно, и нагрузка по дельте должна снижаться? Или это ошибка лаборатории? Б гепатит ПЦР на начало лечения был минус, потом стал плюс. 12 неделя 600 МЕ, 20 неделя 210 МЕ. Сейчас не знаю. Спасибо Вам за ответы.

[Aleanora81]

ПЦР (количественный) дельты указано в копиях.

[easl]

Уровень вирусной нагрузки HDV и концентрация HBsAg прямо не связаны.
Для количественного определения HBsAg существует международный лабораторный стандарт, для ПЦР D такого стандарта нет.
Поэтому интерпретировать результаты ПЦР я не могу.
В моей практике (и не только в моей) встечалась ситуация, когда выходили фальш-позитивные результаты ПЦР.

[Aleanora81]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич. Опять вынуждена к Вам обратиться за помощью. За плечами 40 уколов, а результата нет. Я в такой панике, что Вам не передать. Сегодня приехала из Москвы и сразу к Вам за помощью. HBsAg (кол)12 неделя - 11 688 МЕ, 24 неделя - 5 841 МЕ, 40 неделя - 5 537 МЕ. ПЦР Дельта 12 недель - 9,6 X 10 во 2 степени.24 неделя 4,3 на 10 в 4 степени, 40 неделя 5.7 на 10 в 4 степени. Что это значит, лечение неэффективное? Посоветуйте мне, пожалуйста, что мне делать? Может стоит добавить виреад, или что-то ещё? Спасибо Вам

[easl]

Какой препарат интерферона вы сейчас используете и в какой дозе? Как переносите?