Нужно ли лечение 2-месячного ребенка, если у мамы гепатит В?

[easl]

Вряд ли это ваши антитела. Скорее всего ребенок перенес гепатит в легкой форме с исходом в выздоровление.
Вы не указали в начале темы, получил ли ребенок при рождении иммуноглобулин.

[mamocka1]

Иммуноглобулин не делали.Самый первый анализ в 2 с половиной месяца проверяли антитела после второй прививки и было 15 ме.В 4 с половиной месяца антиген отрицательный,антитела уже 90 ме.Получается он внутриутробно заразился и уже в 4 месяца выздоровил?

[easl]

Заражение чаще происходит перинатально. Спонтанное выздоровление вполне возможно. Правильная вакцинация снижает риски хронизации при заражении.

[mamocka1]

Спасибо доктор!я понимаю,что коровские больше и не зачем сдавать.Сейчас у меня 23 недели беременности,буду в 27 недель сдавать на количество.Но так как у нас в аптеке себиво или виреад нужно заказыать из москвы за несколько недель,то хочу уже сейчас запастись лекарством,так как Е-антиген положительный и нагрузка будет по любому высокая и пить прийдется.Скажите пожалуйста какое лучше лекарство лучше по всем параметрам в беременность(меньше риск для плода и меньший риск резистенции и мутации вируса) Ламивудин,себиво или виреад?Пить мне прийдется 10 недель до планового кесарева сечения.

[easl]

Совершенно нет необходимости использовать именно Себиво или Виреад. Вполне можно довольствоваться ламивудином.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215473

[mamocka1]

Спасибо за ссылку.Доктор в интеренете есть статьи,где за рубежом беременным с высокой нагрузкой рекомендуют в 6,7 и 8 месяцев беременности сделать иммуноглобулин для предотвращения внутриутробного заражения,так как готовые антитела пройдут через плаценту к ребенку,защищая его от инфицирования.Какое ваше мнение,целесообразно ли и такая профилактика?

[easl]

В интернете много чего есть, но указанная вами тактика не нашла отражения в регулирующих документах.

[mamocka1]

Здравствуйте доктор!В инструкциях к ламивудину и виреаду написано,что женщинам,которые употребляли лекарство во время беременности следует воздержатся от грудного вскармливания,так как лекарство выделяется с грудным молоком.Значит ребенка кормить будет нельзя?

[easl]

Вирусная нагрузка какая?

[mamocka1]

Здравствуйте доктор!Нагрузку сдала сейчас,в начале 27 недели беременности.Результат 1.6X10^4 МЕ ИЛИ 2,7X10^4 КОПИЙ.Нужно ли пить противовирусные препараты?Или при положительном Е антигене нужно по любому пить?И нужно ли еще будет пересдавать вирусную нагрузку?

[easl]

У вас нет показаний к приему противовирусных препаратов во время беременности. Вирусная нагрузка значительно ниже того уровня, при котором лечение назначается беременным.

[mamocka1]

Спасибо доктор!А какой причиной может быть обусловлена небольшая вирусная нагрузка при положительном Е антигене,ведь он показывает,что идет активная репликация вируса?И нужно ли после 30 недели еще сдать вирусную нагрузку или спокойно ждать родов и потом делать иммуноглобулин и прививку?

[easl]

Е-антиген и вирусная нагрузка прямо не коррелируют. Вне зависимости от его наличия/отсутствия лечение назначается при вирусной нагрузке более 10х6 - 10х8 степени.

[mamocka1]

Здравствуйте доктор.Какой имунноглобулин более эффективен,который вводится ребенку внутривенно или внутримышечно?И часто ли бывают побочные явления у новорожденных от введения иммуноглобулина?А то через неделю будет кесарево сечение и нужно решать с покупкой иммуноглобулина.

[easl]

Оба варианта эффективны. В моей стране используется внутримышечный вариант введения.
До сих пор с побочными эффектами я и мои коллеги-неонатологи не сталкивались.
Но, возможные варианты указаны в инструкции к препарату.