Анализ крови при гепатите С

[okskon]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите с расшифровкой анализа.
Мне 44 года, пол женский. Из хронических заболеваний - вирусный гепатит С (по фиброскану 3 года назад без фиброза), гастрит.
Постоянно сдаю анализы крови на биохимию и общий.
Обычно АЛТ иАСТ были в пределах 1,5 норм, тимоловая в 2, 5 раза больше нормы, ОАК - норма.

Уже год как стали ухудшаться показатели ОАК. Лейкоциты были - 9 и 9,9. СОЭ - 20, 21, 16, 15 и 10 в разных лабораториях с интервалом в 2- месяца.Стала расти тимоловая - до 12 (при норме до 4).

Вчерашний анализ сильно огорчил. тимоловая 14, все остальные как обычно, то есть слегка повышены АЛТ и АСТ, остальные печеночные показатели в норме, амилаза в норме.
НО ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПЛОХОЙ.
СОЭ - 29,
гемоглобин - 144,
лейкоциты - 12,1,
эритроциты 4,85
ССТ - 31
тромбоциты - 346
Юные - 0
палочкоядерные - 1
сегмент - 64
лимфоциты - 30
моноциты -4
эозинофилы 1
базофилы - 0

Очень прошу помочь советом. Как найти причину изменений в ОАК? Реакция ли это на обострение процесса в печени, или нужно искать что-то еще. В Керчи нет сильных специалистов ни в гепатологии, ни гематологии. ПОМОГИТЕ, Пожалуйста!

[anikaa]

Смысла сдавать самостоятельно подобные анализы нет . Вместо этого нужно заняться поиском очного адеватого инфекциониста.

[okskon]

Вполне очные инфекционисты предлагают только одну схему лечения - пегелированные интерфероны и противовирусные. Цена является для меня неподъемной, плюс вероятность излечения 50% при первом генотипе. А если не вылечишься, а только загубишь остатки здоровья?
Поэтому-то и хотелось бы узнать, в целом повышенное СОЭ и лейкоциты в моих пределах являются ли типичными для обострения воспалительного процесса в печени или надо искать другую причину?

[easl]

Отдельно взятый анализ крови в данном случае никакой информации не дает. Задайте вопрос в соответствии с Правилами.

[okskon]

Уважаемый доктор! Просмотрела правила еще раз, но не поняла, в чем заключается моя ошибки при подаче вопроса. Проясните пожалуйста, я на все отвечу. Спасибо.

[okskon]

Может быть, вот эта информация нужна. Анализы все сдаю не самостоятельно, регулярно посещаю гастроэнтеролога. Из поддерживающей терапии принимаю урсофальк по три месяца курсами чередуя с эссенциале 3 месяца курсами.

4 года назад после обнаружения вируса (а предположительно он появился 18 лет назад после переливания крови) инфекционист предложил курс лечения циклофероном (чтобы не убить, но хотя бы придушить вирус). Консультировалась в Киеве с гепатологом. Он сказал - циклоферон отменить, выбирать: или серьезная противовирусная терапия (В отношении которой на тот момент было больше риска, чем предполагаемой пользы, фиброз отсутствовал), либо поддержка эссенциале.
Выполняла именно эти рекомендации - пила эссенциале и урсофальк. ОАК был нормальным, стал ухудшаться с 2010 года. Волнует вопрос - надо ли искать причину ухудшения ОАК помимо гепатита?

[easl]

Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545

[okskon]

Мне 44 г. пол женский. Хронический вирусный гепатит С (инфицирование предположительно в 1993 г. во время переливания крови по причине послеродоваого кровотечения). С 2002 наблюдаюсь у гастроэнтеролога - гастрит, дискинезия. В 2007 случайно обнаружен вирус гепатита, генотип 1в нагрузка средняя, фибросканирование - фиброз 0, узи- норма, оАК - норма. Интерферонотерапию не проходила, принимаю курсами урсоальк и эссенциале. Биохимия - АЛТ, АСТ всегда в пределах 1,5 норм, тимоловая 8 - 11. Остальные пробы печеночные - норма.
От 3,02. 2011 анализ сильно огорчил. тимоловая 14, билирубин 11,9, АЛТ - 44,7, АСТ - 33,3 Щелочная - 135,6,
ГГТФ - 18,9 амилаза в норме- 108.
НО [COLOR="rgb(154, 205, 50)"]ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПЛОХОЙ.[/color]
СОЭ - 29,
гемоглобин - 144,
лейкоциты - 12,1,
эритроциты 4,85
ССТ - 31
тромбоциты - 346
Юные - 0
палочкоядерные - 1
сегмент - 64
лимфоциты - 30
моноциты -4
эозинофилы 1
базофилы - 0
Простудными не болела на момент сдачи анализа. За месяц до последнего ОАК был небольшой стоматит, одна бляшка на небе, бз температуры, легко вылечился у стоматолога.
Жалобы обычные (как и раньше) - тяжесть в правом подреберье, и слева в области желудка. Последний год несколько увеличилось чувство слабости. НЕмного болят коленки [COLOR="rgb(154, 205, 50)"]при надавливании [/color]
Сделала февраль 2011 фиброскан повторно. Фиброза - 0. УЗИ от 02.2011
Печень - на границе верхней нормы Размеры 154 и 98 си. КОнтуры четкие, края ровные углы несколько закруглены, паренхима средней эхогенности, мелкозернистой насыщенной эхоструктуры. архитектоника ярко выражена, ход сосудов не изменен. Портальная вена - 12 мм, холедок - 5 мм. Внутрипеченочные протоки несколько уплотнены, не расширены.
Желчный пузырь - 85 - 29 мм. вытянутой формы с умеренным функциональным изгибом в области шейки, частично выравнивается при визуализации стоя. Стенки плотные, толщиной 2 мм. Желчь - концентрированная, без конкрементов.
Поджелудочная железа - ярко выражена, не утолщена, головка - 29-31 мм, тело 14 мм, хвост 25 мм. Котнуры четкие, края волнистые, ткань - равномерно повышенной эхогенности, мелкозернистой однородной эхоструктуры. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрована. Лимфоузлы БП не увеличены. Селезенка не увеличена, селезеночная вена - 6мм.
Заключение: умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. УЗпризнаки застойного желчного пузыря.
- Гепатолог считает, что изменения в ОАК - не из-за печени. ОТправил на ревмопробы. Результаты привожу.

Ревмопробы лаборатория медикал от 25.02.2011
СРБ +
АСЛ-О менее 200
Общий белок 75,4 г/л
Альбумины 38
Глобулины 37,4
Коэффициент А/Г 1,02

Ревмопробы от 1.03.2011. Лаборатория Синево
СРБ - 0,4 норма до 5.0
РЕвматоидный фактор 34,2 норма до 14
АСЛ-О 37
Серомукоиды 2,8 Норма 0 - 5.
Постоянно сдаю анализы крови на биохимию и общий.
Обычно АЛТ иАСТ были в пределах 1,5 норм, тимоловая в 2, 5 раза больше нормы, ОАК - норма.
Очень прошу помочь советом. Как найти причину изменений в ОАК? Реакция ли это на обострение процесса в печени, или нужно искать что-то еще. ПОМОГИТЕ, Пожалуйста! Какие еще анализы нужно достать?
К врачу терапевту записалась только на следующую неделю. Он же может выдать - а может и не выдать талончик к ревматологу. Что еще сделать, что оптимизировать процесс диагностики?
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТЫ

+

[easl]

Я настаивал бы на биопсии печени. Следует так же исключать аутоиммунный гепатит, для чего необходимо исследовать ANA, AMA, SMA, LKM, SLA/LP и выполнить определение фракций глобулинов: альфа-, бета-, гамма- (электрофорез белков).

[okskon]

Спасибо, все сдам. Ответы предоставлю

[easl]

Прошло 4 месяца, что вы с результатами добследования?

[okskon]

Биопсию делать не стала, так как опасаюсь данного метода исследования. Делала фиброскан, показывает отсутствие фиброза печени. Аутоимунный гепатит по анализам вроде бы исключен, белковые фракции - незначительное повышение гаммаглобулина. Вопрос, откуда повышение СОэ остается открытым, последний раз СОЭ было практически в норме - 16. Терапевт предположила скачки СОЭ с гормональной перестройкой организма. Сказала понаблюдать в динамике. Неприятные ощущения в колене продолжаются, а на узи сердца обнаружена недостаточность митрального клапана, но самая начальная стадия образования порока сердца (может, это еще с детского возраста). Так что букет большой, как разобраться - не знаю. Спасибо за помощь.

[okskon]

Женщина 47 лет., Вес 65, рост 165. Болею 1,5 месяца. Все началось с боли в тазобедреом суставе, вырасшей за ночь до сильной боли пималейшем движении ногой. Ногу было больно согнуть, разогнуть и др. К вечеру поднялась емпература 37.7. Жажда, сердцебиение.
На следующий день общий анализ крови СОЭ 38, Лейк 11,6, гем - 144, пал 5, сегм 72 эоз 2, моноциты 1, лимфоциты 20. СРБ - в 8 раз превышен, ревмофактор - в 16 раз превышен, АСЛО отриц.
МРТ - заключение:признаков аептичекого некроза головки нет, признаков артрита нет, коксартроз 1 ст, скопление жидкости под левой большой ягодичной мышцей, между грушевидной и средней ягодичной мышцей около 50 мл. Никаких инъекций я не делала.
На аэртале сустав прошел дня за 3, но слабость, недомогание, подъемы температуры до 37 - 37.2, сопровождающеся тахикардией остаются вот уже полтора мемяца. . Причем температура неделю нормалная, неделю повышенная.
За это время сдала УЗИ органов брюшной полости - норма, кровь на герпес, Э-Б, цитомегаловирус, хламиди, уреаплама, токсоплазмоз- отриц. СОЭ снизилось до 18. СРБ, ревмофактор- отриц., коагулограмма - все норма крме ПТИ 69%, печеночные пробы - все норма, кроме тимоловой - 14 при норме до 4, альфа 1 гликопротеин 126 при норме до 120, ЦИК 0,026 при норме до 0,02.
Дополнительно: болею вирусным гепатиттом С, печень обследовала в прошлом году фибромакс, фиброскан - фиброз нет, активность 0-1.
СОЭ держится повышенным до 28 уже 4 года, тимоловая выше 10 уже 6 лет.В прошлом году сдавала ревмофактор - в раза выше нормы, АНА на границе нормы. Данные изменения врачами были отнесены к вялотекущему ревмокардиту (УЗИ сердца недост мир клапана 1 ст без динамики, олости камер не увеличены, утолщения стенок и миокарда нет, перикард без особенностей). Врач на УЗИ бегло глянул щитовидку, ничего не сказал, то есть - без особенностей.


На СЕГОДНЯ температура 37, сустав практически не чувствуется, тахикардия 90.

Где искать причину недомогания?

[okskon]

сегодня СОЭ снова 32 Ну помогите пожалуйста.

[okskon]

Прошу помощи. Какие еще анализы сдать, чтобы понять цикличность периодом субфебрилитета, повышенного Соэ и слабости.
Уважаемые доктора, ну отвечайте пожалуйста хоть что-нибудь своим виртуальным пациентам. Живу в провинциальном городке, обошла кучу местных специалистов, выслушала от терапевта вердикт КЛИМАКС. ЧТо делать со слабостью, которая сочетается с ощущением дрожи внутри тела. Я бы поствила себе диагноз - невроз, если бы не СОЭ.

Самостоятельно сдала АНА - отриц. АССр - отриц. Спасибо за все ответы