#1
|
|||
|
|||
ВИЧ + ХГВ + ВГД
Добрый день, Юсиф Мусаевич.
Мужчина, возраст 34, рост 183, вес 68, ВИЧ+ХГВ с дельта агентом. В 2002 году были выявлены гепатиты В и С, был эпизод желтухи, детально не обследовался. С 2006 года обнаружен ВИЧ, начало ВААРТ с 2010-года, не регулярный прием препаратов, низкая приверженность терапии. Схема: Калетра + Зидовудин с последующей заменой на Калетра + Тенофовир + Ламивудин. Лечение ВГС не проводилось. В 2017 был выявлен ВГД, далее прошел обследование: РНК HDV: Обнаружено ДНК HBV: Не обнаружено РНК HCV: Не обнаружено ВН по ВИЧ: Не определена - с недавнего времени. CD4+ кол: 366 АФП: 0,588 МЕ/мл Клинический анализ крови: Лейкоциты: 6,3 Эритроциты: 4,98 Гемоглобин: 166 Тромбоциты 150 СОЭ: 3 Биохимия: Алт: 429 Аст: 188 ГГТ: 69 Билирубин общий: 19,1 Железо: 29,4 Ферритин: 181 Белковые фракции в норме Протромбин (по квику): 92% Т4: 1,21 нг/дл ТТГ: 1,88 мкМЕ/мл Заключение гепатолога, УЗИ брюшной полости и фиброскан прикрепляю отдельными файлами. Уважаемый Юсиф Мусаевич, не могли бы вы дать свою оценку данной ситуации и, если можно рекомендации ? Целесобразно ли проводить терапию интерфероном и требуется ли коррекция по препаратам ВААРТ ? Так же был очень признателен Вам, если бы вы порекомендовали врачей для очной консультации в пределах РФ и указали, какие еще необходимы обследования. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Я не нашел подтверждения наличия вируса гепатита С, а это принципиальный вопрос.
ПЦР в этом направлении следует повторить. Степень фиброза при таком уровне АЛТ может быть несколько завышена при эластометрии.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Повторите. Гепатит С можно пролечить не используя интерферон.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за ответ!
Хорошо, ПЦР ВГС сдам обязательно и отпишусь здесь. Но Юсиф Мусаевич, разве моя основная проблема не гепатит Д? Или ее необходимо решать именно в таком порядке ? |
#6
|
||||
|
||||
Решать в первую очередь следует то, что можно решить без противоречий с проводимой терапией.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Злравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Сдали анализы: Неструктурный белок NS3 - обнаружен. Неструктурный белок NS4 - не обнаружен. Неструктурный белок NS5 - не обнаружен. ПЦР Вирус гепатита С (чувствительность 15 МЕ) - не обнаружен. ПЦР Вирус гепатита D (количество) - 6.3x10^4 коп/мл. Подскажите пожалуйста, какие наши дальнейшие действия ? |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Чем он был подтвержден в 2002 ? Начинать ли лечение интерфероном - только по согласованию со специалистами СПИД-центра.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Добрый день, Юсиф Мусаевич.
Был подтвержден положительным ПЦР в 2002. К сожалению, все записи в карте, нет возможности предоставить сюда.. Не могли бы вы пожалуйста порекомендовать врача в Москве или М.О, который на ваш взгляд мог бы помочь в нашей ситуации ? Спасибо |
#10
|
||||
|
||||
Обычно центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции имеют доверенных врачей по разным специальностям. Я рекомендовал бы первично поинтересоваться там.
Спонтанное выздоровление от гепатита С вполне могло быть.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич, простите за назойливость, но особо надежды на местный СПИД-центр нет. Отсюда и такая просьба..
|
#12
|
||||
|
||||
А вы попробуйте. Потом обсудим.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |