|
#1
17.07.2017, 21:46
|
|||
|
|||
|
Гепатит В. Лечить? И как?
Здравствуйте уважаемый доктор Юсиф Мусаевич.
Прошу Вашего совета и помощи. Мама и муж у меня врачи но они далеки от внутренних болезней. Мне 53 года, женщина, 156 см, 58 кг. В возрасте 5-6 лет была госпитализирована с увеличенной печенью, никого лечения не проводилось, заключения не показали. НВsAg обнаружен 32 года назад (в 21 год), нигде не наблюдалась, не лечилась, самочувствие было отличное, жалоб никаких. В январе 2016 г., в связи с операцией по гинекoлогии потребoвали справку от инфекциониста. В связи с этим c июня 2016 г. начала приём бараклюда 0,5. Препарат назначен только на основании данных эластографии. F3 ( 12,2 кПа). фиброскан инфекционной больницы. ПЦР - 2,2х10*3 МЕ.мл Биохимия норма. УЗИ норма. Через 3 месяца приёма бараклюда. 25.08.2016 ПЦР менее 100 МЕ.мл 01.09.2016 ПЦР 2,1х10*2 МЕ.мл 12.09.2016 ПЦР менее 100 МЕ.мл (лаборатории разные) Эластография (контроль) сделана по совету моего доктора в другом месте, так как было отмечено что фиброскан инфекционной больницы выдаёт завышенные результаты. F0 (3,9 кПа) Продолжила приём бараклюда. 10.11.2016 ПЦР 0 МЕ.мл 05.05.2017 ПЦP 3,2х10*2 МЕ.мл 05.07.2017 ПЦР 5,3х10*3 МЕ.л Биохимия норма. Доктор предполагает резистентность к препарату. 14.07.2017 эластография на фиброскане инфекционной больницы. F2-3 (9,4 кПА) по новой таблице. Доктор узист с возмущением заявил, что нельзя брать во внимание только показатели эластографии, так как и из УЗИ и по картинке на экране фиброскана ни цирроза, ни фиброза выраженного у меня нет и показаний для эластографии изначально не было. Мне важно ваше мнение, как мне лучше поступить в этой ситуации, прекратить приём бараклюда под контролем ПЦР и биохимии и смотреть динамику или переходить на тенофовир. Я боюсь что и с тенофовиром может быть тот же результат. Получается так ,что, скорее всего, мне не надо было начинать лечения. Теперь ещё труднее сделать правильный выбор. Будет всего 24 фотографии с анализами. Ваше мнение для меня важно. Извините за беспокойство. Большое спасибо. 
|
|
#6
18.07.2017, 13:58
|
||||
|
||||
|
Первое: вы сравниваете 2 результата эластометрии (12.3 и 9.4) с результатом эластографии (3,9), что не корректно.
Предположить полное отсутствие фиброза у пациента со стажем болезни в 21 год - мало вероятно. Но цирроза я действительно не увидел по представленным документам. Редукция фиброза на фоне противовирусной терапии возможна. Я не знаю, какого производства энтекавир вы принимаете. для принятия решения о смене препарата было бы полезно повторить ПЦР через месяц.
|
|
#7
19.07.2017, 19:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Юсиф Мусаевич, за то, что помогаете, уделяете внимание и тратите своё время.
Я принимаю бараклюд Бристол-Майерс Сквибб Компани. ПЦР повторю через месяц, пока же буду продолжать пить бараклюд 0,5. Посоветуйте пожалуйста, где и как лучше обследоваться, чтобы узнать степень фиброза? У меня есть где остановиться во Франции, конкретно в Париже и я периодически там бываю. Если я буду в состоянии оплатить обследование там, не подскажете ли Вы, куда там лучше обратиться ( в частности в клинику университетского центра Кошэн,hopital Cochin ). Может там лучше аппаратура, лаборатории? Если есть необходимость повторить или перепроверить результаты эластографии, эластометрии, как часто их можно делать без вреда для здоровья?
|
|
#9
25.07.2019, 10:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемый доктор Юсиф Мусаевич.
Я принимаю Бараклюд 0,5 три года. ПЦР гепатита В - менее100. Врач рекомендует попробовать дженерик Бараклюда Энтекавир Сандоз (Entecavir Sandoz), производства Словении. Какой совет Вы бы мне дали, исходя из Вашего опыта? И в случае неудачи можно ли будет вернуться к Бараклюду в той же дозе? Спасибо.
|
Линейный вид
