Шейная гипертензия. Есть ли она?

[FRSM]

МРТ не проводится с целью диагностики дегенеративных изменений позвоночника - если есть нужда (зачем?) проводится КТ, позволяюший намного лучше МРТ оценить костные структуры. Но делается очень редко, показания узкие.

Обычных снимков позвоночника достаточно для оценки. Опять же в таком возрасте проводится при подозрении на наличие системного/врождённого заболеваний, травме (первоначальное исследование).

МРТ проводится для оценки состояния спинного мозга; при симптомах радикулопатии или
нейропатии; при исследовании всего позвоночника при подозрении на метастатическое поражение, миелому....

[Esaulko]

Хотелось бы уточнить данные суточного мониторинга АД, данные допплерографии: скорость кровотока по вене Розенталя, скорость кровотока в прямом синусе, имеются ли признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии? С уважением д-р Эсаулко

[FRSM]

А зачем всё ето, доктор?

[Esaulko]

Возможно,ирритация симпатических структур a.vertebralis может быть вызвана перегрузкой позвоночного венозного сплетения.

[FRSM]

А с чего перегрузке етой взяться? Да и как она влияет на "симпатические структуры" позвоночных артерий у нормального человека?

[stannum]

Ирритация симпатического сплетения a.vertebralis дала бы четкую клинику вестибулопатии и\или цервикогенной головной боли, а не выраженную артериальную гипертензию. Шейная гипертензия - загадочный диагноз.

[Evdoshenko]

По сабжу - Не верю. В последнее время у меня слишком заумные заключения вызывают слишком простые реплики.

[aismailov]

Сообщение от Littledoctor

Доктор FRSM!
ООчень уважаемые рентгенологи пояснили что конкретно видели на ренгенограммах: снижение высоты дисков и выпрямление шейного лордоза. Годится?

Этого недостаточно для постановки диагноза остеохондроз. Думаю все таки необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника + МР-ангиографию сосудов шеи.

[dng]

поясните, пожалуйста, зачем нужна МРТ шейного отдела позвоночника? она поможет визуализировать патологические воздействия на нервные образования, которые приводят к повышению АД?? По-моему, МРТ лишь уточнит степень дегенерации костных структур и изменения дисков, исключит воздействия на корешки и спинной мозг. Но это не даст ответа на изначально поставленный вопрос...

[aismailov]

Уважаемый dng,
Вопрос заключался в том, можно ли на основании уменьшения межпозвонковых промежутков и выпрямления шейного лордоза ставить диагноз "остеохондроз". Я ответил, что нет и что для этого нужно МРТ и МР-ангио.

1. Я считаю, что для диагноза "остеохондроз" необходимо имет массу критериев, в том числе, наличие остеофитов, деформацию/склероз/дегенерацию (по Modic) терминальных пластин, дегенерацию/дегидрацию межпозвонковых дисков. Без этих критериев я лично не ставлю диагноз "остеохондроз".

2. Зачем нужен МР-ангио? Когда вопрос стоит о так называемой "шейной гипертензии", то для этого должен быть какой-нибудь соответствующий фактор. Учитвая возраст пациента (25 лет) я недумаю, что там може быть настолько выраженный остеохондроз. Речь может идти скорее всего о такой проблеме, как гипоплазия вертебральной артерии итд. Для исключения подобных явлений я и посоветовал МР-ангио.

С Уважением,
Др. Али Исмайлов

[Mikhail]

Строго говоря гипоплазия ПА имеется у 10-15% населения, и никакой связи с артериальной гипертензией у этих людей не наблюдается.

[aismailov]

Уважаемый коллега, у определенной части населения фокальные глиотические очаги, которые в принципе никак себя не проявляют, тоже встречаются. Но у кого-то они вызывают припадки и приобретают значение.

[vllunaal]

не знаю механизма связи остеохондроза, в том числе и влияния на позвоночную артерию и артериальной гипертензии. То ли никто этим не занимался,то ли публикации мне не известны из-за незнания ин. языков. Если у кого есть ссылки в русскоязычных вариантах, сбросте пожалуйста. А так это пустая болтовня на форуме.