Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста: Девочка-подросток, 16 лет, рост 169 см, вес 54 кг.
При обследовании в январе 2019 г. врачом эндокринологом был поставлен диагноз аутоимунный тиреоидит, зоб 0-1 степени, фаза гипотериоза .
Доктор назначил Левотероксин натрия 25 мкг в сутки, холекальциферол по 2000 МЕ в зимний период , безглютеновую диету, отказ от сахара. Контроль ТТГ через 1,5 месяца. УЗИ ЩЖ через 6 месяцев
Так же девочка принимает Солгар Дджентл Айрон 1 капсула в день и Тайм фактор по инструкции. Всю еду всегда готовим на йодированной соли.
Результаты исследований в январе 2019 г:
ТТГ- 5,016 (норма 0,35-4,94)
Свободый Т4 -1,28 (норма 0,85-1,75)
АТ к ТПО -276,79 (норма 0-5,61)
Определение интактного человеческого паратиреоидного гормона -25,47 (норма 15-68,3)
25-ОН витамин D - 25 (норма более 30)
Заключение УЗИ:
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы, вероятнее всего по типу аутоимунного процесса, двусторонней лимфаденопатии передне-шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Из жалоб: железодефицитная анемия, утомляемость , на которую нельзя не обратить внимание (спит с 23-00 до 7-00, обязательно ложится спать днем после школы на 1-1,5 часа), но 10 класс дополнительно приходится заниматься с репетиторами , бледная, болеет ОРВИ 3-4 раза в год, болезненные месячные (были у гинеколога, УЗИ норма, назначен Тайм фактор на 4-5 месяцев), цикл 30-35 дней. Зубы все целые. Еще не сильно интересуется учебой и капризна, каких-то специфических жалоб нет. Главная жалоба утомляемость.
До этого ТТГ сдавали в мае 2017 г результат был 0,7963
И в августе 2018 результат был 5,91.
Наблюдали за ТТГ, так как у бабушки по папе субклинический гипотериоз с молодости.
Все анализы (гормоны, биохимия, ОАК ) и результат УЗИ прилагаю.
После прочтения форума возникли вопросы:
1. Это уже гипотериоз или еще нет?
2. Нужно ли в нашем случае принимать Левотероксин натрия и в какой дозировке, если в ближайшее время не планируется беременность?
3. Если Левотероксин натрия не нужен , как часто контролировать уровень ТТГ и какие еще анализы необходимы для контроля?
4. Нужны ли в этом случае безглютеновая диета и отказ от сахара?
5. Нужно ли прятаться от солнца? Можно ездить на море?
6. Какие надо выполнять рекомендации, чтобы состояние не прогрессировало?
Спасибо большое.

Миниатюры

   

1, 2, 3. Нет, на основании одного анализа диагноз не ставят - нужен контроль ТТГ примерно через 2 месяца. И даже если формально подтвердить субклинический гипотиреоз - лечить не так уж и обязательно.
4. Безглютеновая диета не имеет никакого отношения к лечению заболеваний щитовидной железы, снижение количества сахара в рационе еще никому и никогда не повредило.
5. Как всем здоровым людям.
6. Таких рекомендаций не существует. Существует только стандартная рекомендация ВОЗ для всех, проживающих в России (стране, где отсутствуют государственные мероприятия по ликвидации йоддефицита) - готовить на йодированной соли. Всем. Без исключения.