Гиперплазия и дальнейшая тактика в 39 лет!

[Viki37]

Уважаемые доктора, требуется ваша профессиональная помощь!
Создавала тему перед вопросом быть или не быть миомектомии http://forums.rusmedserv.com/showthr...=201977&page=2

После многочисленный обследований, 13 циклов самостоятельного планирования и одного пролётного ЭКО (получено 4 ооцита, два перенесли на 3 день, на крио перед миомектомией ничего не осталось) , на сегодняшний день имею 39 лет, одного ребёнка 16 лет (кесарево) у мужа нормальную спермограмму, проходимые трубы,
Аутоимунный тиреоидит (Эутирокс 50 ежедневно) ТТГ-2.5
Лапароскопия с миомектомией без вскрытия : 6 месяцев назад. Остались три миомы (две 10мм интромуральные, одна интерстициальная 2,5 см)
Удалённые из груди фиброаденомы(июль 2012)
Две гистероскопии с РДВ. Первая: Сентябрь 2011(перед протоколом ЭКО)-нашли полип эндометрия, Вторая: Май 2012(простая очаговая гиперплазия)
Гормоны в норме (АМГ 0.95 (1-10) ФСГ-то 5 то 8.8 (норма 1.97- 9.9) По УЗИ семь антральных фолликулов на два яичника)
Пролечилась Визанной 3 месяца, сейчас идёт третий цикл и первый раз с Овуляцией после искусственного климакса.

До лапароскопии делала фолликулометрию восемь циклов подряд, всегда Овуляция была. Но! Один узист заметил, что фолликул слишком переростает (овуляция происходит при фолликуле в 26-27мм) Иногда жёлтое тело в 8мм, иногда в 25мм. При хорошем прогестероне (по анализам на седьмой день после Овуляции) врач УЗИ предположил, что есть косвенные признаки недостаточности второй фазы и предложил мне попить Утрожестан.
На второй месяц приёма утрожестана наступила биохимическая беременность (по результатам ХГЧ по крови), но к сожалению сорвалась и я пошла удалять миому (7см)

Фолликулометрия в этом месяце:
10день цикла- эндометрий 11мм, однородной структуры
Лев.Я-- ДФ 21мм
Прав.Я- фолликулы 12мм
Первая фаза цикла

14дц - эндометрий 10мм однослойный
Лев.Я- Желтое тело 12мм с хорошим кровотоком
Вторая фаза

19дц - (предположительно 7день после О)
эндометрий 9мм однородной структуры
Лев.Я- жёлтое тело 12мм. При ЦДК кровоток снижен.
Прогестерон на 7 день после Овуляции -91,9 Лют.фаза(7,0-56,6)
Это всё на Дюфастоне 2раза в день и Утрожестане 200 один раз в день!!

1)Теперь я в тупике относительно моей дальнейшей тактики!... Врачи плечами пожимают на мои вопросы, что дальше делать, через год мне 40 лет!!

2) Сейчас я самостоятельно планирую первый месяц после миомектомии и Визанны. Предполагаю, что фолликулы опять будут переростать. Если я каждый месяц буду делать укол Пурегона в размере фолликула 20мм, не наврежу ли я своему организму этими постоянными действиями? И поможет ли это улучшить ситуацию?? На УЗИ фолликул в 27 мм были у меня похожи на кисты с плохим кровообращением но всегда самостоятельно лопались.

Репродуктологи только ЭКО советуют.
Меня беспокоят мои интрамуральные миомы (пока незначительных размеров) и моя гиперплазия. Прошла она после Визанны или нет, как это понять и нужно ли мне беспокоиться насчёт очаговой гиперплазии?

3)Дело в том, что на прошлой стимуляции у меня пошли в рост интерстециальные и субсерозные миомы (которые пришлось удалить) и начала "цвести" гиперплазия (делала гистероскопия до и после ЭКО) Сейчас закончился курс Визанны против гиперплазии. Если опять стимулироваться, то пять в рост миомы пойдут (теперь уже интрамуральные) и гиперплазия появиться?? А потом опять операция (что останется от моей матки??) и искусственный климакс и так по кругу??

Какая тактика наиболее правильна в моей ситуации (из позиции не навреди, так же)?? Я в полной растерянности!


Большое спасибо за внимание к моей теме!

[DrTatyana]

самолечение опасно и никто не убудет поддерживать вашу идею самоназначения пурегона

фолликулогенез в этом возрасте идет по другому несколько
после гормональной терапии гиперлпазия должна была пройти но узнать это можно 2 путями - гистеросокпия или пайпель биопсия

не бегите вперед паровоза - не обязательно миома матки будет расти

По поводу тиреоидите хочется разабраться более детально

Я бы предложила в течение 3-4 циклов попытаться самим с поддержкой 2 фазы, нет - ЭКО

[Viki37]

Сообщение от DrTatyana

самолечение опасно и никто не убудет поддерживать вашу идею самоназначения пурегона

Ой, простите, я имела в виду препарат ХГЧ- Прегнил!

Сообщение от DrTatyana

фолликулогенез в этом возрасте идет по другому несколько
после гормональной терапии гиперлпазия должна была пройти но узнать это можно 2 путями - гистеросокпия или пайпель биопсия

У меня очаговая г простая гиперплазия эндометрия, пайпель биопсия будет показательна при таком диагнозе и целесообразно мне её сейчас делать??
И если такая гиперплазия не прошла возможна с ней беременность или мне дальше продолжать с ней бороться?

Сообщение от DrTatyana

не бегите вперед паровоза - не обязательно миома матки будет расти

По поводу тиреоидите хочется разабраться более детально

Я бы предложила в течение 3-4 циклов попытаться самим с поддержкой 2 фазы, нет - ЭКО

Может миома и не будет рости, но при одном протоколе ЭКО росла и появилдись другие миомы, вот и дую на воду!((

Что с моим тиреоидитом не так?? Какие уточняющие вопросы нужны?

Прошло после лечения Визанной уже 4 цикла... Только в декабрьском, последнем цикле появилась овуляция(до этого фолликул рос до 15мм и останавливался) Принимаю Дюфастон два раза и утрожестан 200. На десятый день после овуляции на фоне приёма этих препаратов стало мазать Тесты на беременность отрицательны(

То, что жёлтое тело неполноценно, это была неполноценна яйцеклетка и компенсирует ли недостаточность жёлтого тела Прогестерон?
Уважаемая Татьяна, вы принимаете очно, хотела бы к вам записаться!