зарплата в 2013 г

[IT_2000]

Вопрос возник из за изменений в финансировании(всё через фомс,как я понимаю и как было сказано в устной форме) .И в 2013 году старая схема расчёта зарплаты ( субвенция + базовая ставка + категория ) не будет применяться.Договора на получение субвенции расторгнуты по окончании 2012 г. На собрании было рассказано о расчётах по схеме в которой будут коэффициенты,учитывающие численность населения участка,наличие жалоб от пациентов(обоснованных) и выполнение рассчитанных руководством нормативов.Оговорюсь,что меня на этом собрании не было,работал в другую смену,поэтому возможно важные моменты буду выспрашивать у коллег.В целом ситуация похожа на описанную в теме про укрупнение участков http://forums.rusmedserv.com/showthr...=261442&page=3 но с некоторыми деталями (про укрупнение речь не велась),о которых я хотел бы рассказать для того,чтоб Ваши советы и рекомендации были бы уместны в моём случае.Свои вопросы я так же задал в местный департамент здравоохранения,чтоб увидеть и комментарий официальных лиц.Итак,имеем: врач терапевт,работающий на одну ставку.Квалификационная категория вторая.Стаж работы более 10 лет.Наличие инвалидности 2 гр и документально оформленным в доп.трудовом договоре пунктом о работе не более 35 часов в неделю (в моём случае получается пятидневка,при работе в субботу предоставляют отгул на неделе,остальным идёт расчёт по шестидневной рабочей неделе ).Население участка среднее,порядка 1800 человек.И так,вопросы по пунктам: 1)Сколько будет мой месячный план по посещениям,рассчитанный специалистами департамента. 2) как влияет на этот месячный план работа т.н. на дежурных вызовах,когда вместо приёма в поликлинике врач обслуживает больных на районе,в такие дни ясно что нормативная,заложенная в план посещений цифра приёма,рассчитанная на приём в поликлинике ( 12 минут) не будет соответствовать работе на районе,на дому (30 минут).А если таких дежурств в месяц два?Получается в итоге невыполнение месячного плана по посещениям. 3) как должен корректироваться план в случае отпуска и больничного листа или использования отгулов,за работу в выходные/праздничные дни? 4) как должна корректироваться зарплата при недовыполнении и перевыполнении плана

[AmuRRR]

На федеральном уровне нет никаких документов с применением слова план в соотношении с работой доктора и оплатой его труда; тем более нет официальных методик расчёта плана конкретного доктора, по причине того, что нет официального понятия "план врача".
Если хотите разобраться в системе оплаты своего труда, читайте трудовой договор и положение об оплате труда вашей организации; не слушайте сообщённого устно.
Выплаты в размере 10000р последние годы собственно и шли "через ТФОМС", ничего в этом смысле не изменилось.
Зачем Вы обслуживаете вызова с "чужих" участков?, или за Вами не закреплён постоянный свой участок?

[IT_2000]

по ситуации после разговора с заведующей нашего тер.отделения понятнее не становится.ФОМСы предлагают ввести (и вероятнее всего введут ) в договор коэффициент,влияющий на выплату 10000. Коэффициент будет складываться из трёх частей-если население участка 1700-1899 то он равен единице,если более -то увеличивается (градацию не сказали,не уточнил,как там далее ,вероятно 1,1 от 1900-до 2000? ),затем поправка на жалобы(обоснованные -тоже вопрос возникает) и третий коэффициент по функции врачебной должности.По нему у меня как раз больше всего вопросов,т.к. ситуация не совсем стандартная,-описание дал выше.
Трудовой договор пока без изменений.За мной участок закреплён,но т.к. на половине участков нет врачей,то обслуживаю и другие.Только не" другие " в смысле несколько,обслуживаю то один участок,т.к. отстоял своё право инвалида на сокращение времени,и если на моём одном участке 3 или 4 вызова,то меня направляют на "бесхозный",где может быть 5 или 6.Я это не считаю проблемой,меня больше интересует как будет рассчитываться фвд-4 часа приём по 12 минут 20 человек приём.3 часа район по 30 минут 6 человек.26 за день 5 дней.В принципе-реально.Но при работе на дежурных,субботние дни (которые потом компенсируются отгулом,как и работа в воскресные или праздничные ) из-за этого может быть снижена ФВД и соответственно уменьшение бызы в 10000 .

[IT_2000]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "...Комментарии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования

С 2013 года некоторые направления приоритетного национального проекта «Здоровье» включены в базовую программу обязательного медицинского страхования (расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,.....Каким образом будет осуществляться финансовое обеспечение этих расходов?

Стоимость утвержденных в субъектах Российской Федерации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2012 году составила 611,8 млрд. рублей.Стоимость базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год в соответствии с Федеральным законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» составляет 985,4 млрд. рублей. Предусмотрено увеличение на 373,6 млрд. рублей, что позволяет осуществить расходы на:
- применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),
- выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам врачей-терапевтов участковых, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи."(с) т.е. выше процитированное понимать так - территориальные фомсы могут вводить свои критерии?

[AmuRRR]

Пока что нет законого механизма изменения размера десятитысячной выплаты. Всё домыслы администрации с целью выбить из работников талоны, и меньшим числом работников. Талоны -деньги.
Почитайте пост Аминазинки о зубастых боярах и иже с ними в теме про укрупнение. Предельно точно (а каков слог, я был в восторге)
Территориальные фонды могутв водить хоть какие критерии, но непосредственно на величину выплаты конкретному врачу это влиять не может.
Ваши усилия выяснить функцию врачебной должности с целью узнать общий размер вашей зарплаты напрасны.

[ArakancevUV]

Сообщение от IT_2000

Вопрос возник из за изменений в финансировании(всё через фомс,как я понимаю и как было сказано в устной форме) .И в 2013 году старая схема расчёта зарплаты ( субвенция + базовая ставка + категория ) не будет применяться.Договора на получение субвенции расторгнуты по окончании 2012 г. На собрании было рассказано о расчётах по схеме в которой будут коэффициенты,учитывающие численность населения участка,наличие жалоб от пациентов(обоснованных) и выполнение рассчитанных руководством нормативов.Оговорюсь,что меня на этом собрании не было,работал в другую смену,поэтому возможно важные моменты буду выспрашивать у коллег.В целом ситуация похожа на описанную в теме про укрупнение участков http://forums.rusmedserv.com/showthr...=261442&page=3 но с некоторыми деталями (про укрупнение речь не велась),о которых я хотел бы рассказать для того,чтоб Ваши советы и рекомендации были бы уместны в моём случае.Свои вопросы я так же задал в местный департамент здравоохранения,чтоб увидеть и комментарий официальных лиц.Итак,имеем: врач терапевт,работающий на одну ставку.Квалификационная категория вторая.Стаж работы более 10 лет.Наличие инвалидности 2 гр и документально оформленным в доп.трудовом договоре пунктом о работе не более 35 часов в неделю (в моём случае получается пятидневка,при работе в субботу предоставляют отгул на неделе,остальным идёт расчёт по шестидневной рабочей неделе ).Население участка среднее,порядка 1800 человек.И так,вопросы по пунктам: 1)Сколько будет мой месячный план по посещениям,рассчитанный специалистами департамента. 2) как влияет на этот месячный план работа т.н. на дежурных вызовах,когда вместо приёма в поликлинике врач обслуживает больных на районе,в такие дни ясно что нормативная,заложенная в план посещений цифра приёма,рассчитанная на приём в поликлинике ( 12 минут) не будет соответствовать работе на районе,на дому (30 минут).А если таких дежурств в месяц два?Получается в итоге невыполнение месячного плана по посещениям. 3) как должен корректироваться план в случае отпуска и больничного листа или использования отгулов,за работу в выходные/праздничные дни? 4) как должна корректироваться зарплата при недовыполнении и перевыполнении плана

Похожие вопросы...Если можно,ответьте подробнее,с ссылками на законодательные акты(приказ 453Н не указ...).

[IT_2000]

На федеральном уровне нет никаких документов с применением слова план в соотношении с работой доктора и оплатой его труда; тем более нет официальных методик расчёта плана конкретного доктора, по причине того, что нет официального понятия "план врача". ...Пока что нет законого механизма изменения размера десятитысячной выплаты. Всё домыслы администрации с целью выбить из работников талоны, и меньшим числом работников. Талоны -деньги. (с)
Дождался официального ответа от администрации [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] " Рассмотрев Ваше обращение о расчете заработной платы в 2013 году, департамент здравоохранения сообщает следующее.
Приказом департамента здравоохранения от 17 января 2013 года №13 «Об иных выплатах стимулирующего характера» утверждено, что с 1 января 2013 года денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики, семейным врачам, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики, семейных врачей государственных учреждений здравоохранения Костромской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, относятся к иным выплатам стимулирующего характера работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений. Приложением №2 вышеуказанного приказа утверждено положение о порядке и условиях осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики, семейным врачам, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики, семейных врачей государственных учреждений здравоохранения Костромской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Для определения суммы денежной выплаты функция врачебной должности будет определяться ежемесячно в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 № 587 «Об утверждении расчетной нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинического приема» на одно физическое лицо пропорционально занимаемым должностям, в зависимости от числа рабочих дней в месяце, продолжительности рабочего дня. Согласно приказу департамента здравоохранения от 31.07.2009 № 587 норма нагрузки для врача терапевта-участкового на 1 час рабочего времени составляет 5 лечебно-диагностических посещений, включая профилактические (при оказании первичной медико-санитарной помощи); при обслуживании на дому норма нагрузки составляет – 2 обслуживания в час. При перевыполнении функции врачебной должности будет использоваться повышающий коэффициент к базовому размеру ежемесячной денежной выплаты для врача-терапевта участкового; при невыполнении функции врачебной должности будет использоваться соответственно понижающий коэффициент. Все коэффициенты к базовому размеру ежемесячной денежной выплаты определены приказом департамента здравоохранения от 17 января 2013 года № 13.
При выездной работе в подразделения учреждения здравоохранения нагрузка на 1 час рабочего времени не меняется. Для более детального разъяснения просим Вас уточнить, что Вы понимаете под «работа на районе».
Оплата труда в выходные и праздничные дни, во время основного и дополнительного отпуска осуществляется в соответствии с Трудовым Кодексом Российской Федерации от 30 декабря 2001 года №197-ФЗ, расчет оплаты по больничному листу осуществляется на основании статьи 14 Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», т.е. по среднему заработку за предшествующий период работы.
Заместитель директора департамента В.Е.Николаев" Ну так и как расценивать такой ответ ?

[IT_2000]

особенно интересует то,что при расчёте специалисты департамента не учитывают коэффициент 0,91 : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "При расчете нормативных показателей по труду, а также анализе занятости медицинского персонала необходимо применять коэффициент использования рабочего времени должности.

Коэффициент использования рабочего времени должности есть отношение годового баланса рабочего времени за вычетом времени, не связанного с лечебно-диагностической работой, к годовому балансу рабочего времени должности.

Величина данного коэффициента зависит от того, какие виды деятельности (лечебно-диагностическая, вспомогательная, личное время и др.) включены в расчетную норму времени и каковы временные затраты на данные виды деятельности.

Так, если врач на работу, не связанную с лечебно-диагностической деятельностью, затрачивает, например, ежедневно 36 мин. (работа с документацией, врачебные конференции, личное, необходимое время), то эти затраты не включаются в расчетные нормы времени на лечебно-диагностическую работу. В нашем примере коэффициент использования рабочего времени составит у врача участкового (7 ч. 12 мин. - 36 мин.) : 7 ч. 12 мин. = 0,916. "(с)

[IT_2000]

Вот значит,откуда всё идёт: "Правительство РФ утвердило план мероприятий («дорожную карту») по изменениям в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения. Соответствующее a href=\"http://www.medvestnik.ru/docs/42833_rp2599-r_28_12-12.docx\" target=\"_blank\"распоряжение №2599-р от 28.12.12 г./a подписал премьер-министр Дмитрий Медведев Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] " (с)

[AmuRRR]

Сообщение от IT_2000

/Приказом департамента здравоохранения от 17 января 2013 года №13 «Об иных выплатах стимулирующего характера» утверждено, что с 1 января 2013 года денежные выплаты врачам-терапевтам участковым,.................., относятся к иным выплатам стимулирующего характера ................. Приложением №2 вышеуказанного приказа утверждено положение о порядке и условиях осуществления денежных выплат ...................................
" Ну так и как расценивать такой ответ ?

Нужно, конечно, сначала почитать этот приказ, но, предварительно, -Департамент здравоохранения прыгнул выше своей головы. Не в их власти устанавливать порядок и условия выплаты субвенции, такой порядок уже установлен правительством области, Аминазинка ссылку давала.

[IT_2000]

приказ пока не нашёл на сайте департамента,что неудивительно,дата приказа 17 января2013 ,пока админы сайта дзо его разместят.Надеюсь работники департамента ссылку на приказ предоставят после выходных.Интересует такой момент,на который я обращаю внимание специалистов департамента- во время работы на т.н. "дежурных вызовах" (когда врач обслуживает на автотранспорте поликлиники вызова поступившие позже обычного ,т.е. поступившие в период с 11-11.30 до 17. часов, утверждают что те же 12 минут на вызов?..

[IT_2000]

"Департамент здравоохранения прыгнул выше своей головы. Не в их власти устанавливать порядок и условия выплаты субвенции, такой порядок уже установлен правительством области, Аминазинка ссылку давала." ссылка была на правительство Калужской области.На костромскую администрацию пока не нашёл.Но,видимо департамент действует с подачи администрации области.Иначе чем объяснить их такую инициативу (которая,как известно бывает наказуема)

[neebler]

В пятницу созванивался с Министерством здравоохранения Калужской области, мне ответили, что областые нормативы по условиям выплаты доплаты находятся в стадии разработки, предположительно будут утверждены в середине следующей недели. т.е. на сегодняшний день механизм выплат в Калужской области не работает, все в ожидании.

[Aminazinka]

Прелесть ситуации состоит в том, что у нас оплата труда вроде как одно, а заработки учреждения в целом - совсем другое.
То есть в теории все знают, как лучше стимулировать учреждения работать со здоровьем населения (в идеале это должно быть фондодержание для амбулаторной практики и оплата по законченному случаю для стационара), только как при этом ухитриться заключить трудовой договор с работниками, да еще и объяснить им, почему они получают за отработанное время, а внутри вдруг образуются какие-то нормы приема - это не. Это мы не можем.
Кругом одни Думающие Врачи. Попробовали было финансиста в министры пристроить - тоже не получилось. Однако, наборы инструментов в консерватории и филармониях мало-мало разные... Да и с языком проблема.
Вроде и говорят на одном лингвистическом, а получается только моя твоя понимай нету.

[IT_2000]

"В пятницу созванивался с Министерством здравоохранения Калужской области, мне ответили, что областые нормативы по условиям выплаты доплаты находятся в стадии разработки " .Не,ну зима настала неожиданно...Нац.проект был расчитан до конца 2012 года,но что то мешало руководителям заранее проработать условия и нормативы.Нам не привыкать,и раньше то на эти субвенции договора ближе к марту оформлялись,а уж теперь...Тоже все в ожидании.