|
#1
15.09.2024, 09:10
|
|||
|
|||
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия у ребенка
Здравствуйте!
У ребенка еще в утробе началась пароксизмальная тахикардия. После длительного подбора эффективной терапии (Остановились на: пропанорм, пропранолол, финлепсин) и очень долгого нахождения в стационаре, приступы пароксизмов стали намного реже, но всё же они никуда не исчезли. Если необходимо, приложу все выписки и обследования. Живу я с этим почти три года, и за это время знаю уже многое. Но всё же, два вопроса не дают мне покоя: 1. Что же всё таки действительно провоцирует пароксизмы? В начале нашего пути, ребенок запускался хаотично, то утром, то днём, и чаще всего ночью во сне. По мере взросления, бывали приступы после испуга, бывали от расстройств. Очень много раз начинались без видимых причин. Также как и без измерения чсс не видно было, что что-то не так. Всегда! - Хотя бы единожды, когда какая-нибудь инфекция, либо вирус, даже, когда нет повышения температуры тела. 2. С чем может быть связано то, что в один месяц бывают пароксизмы очень часто, а в другой их нет, потом есть, но реже и т.д. Также по длительности: один длится 30минут, другой 5 часов, а следующий может достигать и 14 часов. Заранее благодарю! 
|
|
#2
15.09.2024, 09:22
|
||||
|
||||
|
Мало данных.
Возраст, рост, вес? Данные обследования (анализы, ЭКГ, Холтер, ЭФИ)? Точное название "пароксизмальной тахикардии"? Всё принимаемое с указанием времени приема и доз? Сканы выписок из больниц? Финлепсин - это не антиаритмик (аритмии им не лечат!), длительный прием его формирует дефект психики и внешности.
|
|
#3
15.09.2024, 17:23
|
|||
|
|||
|
Возраст ребенка 2 года 8 месяцев.
Рост 92 см, вес 13 кг. Диагноз: Нарушение ритма сердца. Пароксизмальная AB-реципрокная тахикардия, рецедивирующее течение. На данный момент принимаем: - таб. Пропанорм 150мг. (12.5 мг/кг/сут) по 1/3 таб. * 3 раза в день ( 7:00, 15:00, 23:00) - пор. Пропранолол ( анаприлин) (1мг/кг/сут) 4 мг по 1 пор *3 раза в день( 8:00, 16:00, 24:00) - таб. Карбамазепин ( финлепсин) 200мг (7мг/кг/сут) по 1/5 таб 2 раза в сутки ( 10:00, 22:00). Прилагаю выписку, ЭКГ, холтер, которые были в 2022 году. В следующем вложении прикреплю другие. Спасибо за уделенное время.
|
|
#12
15.09.2024, 18:14
|
|||
|
|||
|
И по поводу финлепсина. Нам его назначили Вельтищева, дозировку по весу ребенка после начала приёма мы не увеличивали, и ровно через год, так как дозировка стала мизерной, финлепсин убрали.
Не могу сказать точно, но как только финлепсин убрали, через недели две ребенок начал запускаться очень часто( день через день). Совместно с лечащим врачом мы приняли решение вернуть препарат, увеличив дозировку до 7мг/кг/сут.
|
|
#14
16.09.2024, 04:14
|
|||
|
|||
|
Пока как есть..
Дозировку повышать не будем, пока не сойдёт к минимуму. Скажите, пожалуйста, существует ли ответы на мои вопросы: что именно провоцирует пароксизмы? И с чем связно временное учащение и сокращение приступов, не смотря на одинаковую и непрерывную терапию?
|
|
#15
16.09.2024, 05:34
|
||||
|
||||
|
зарубежные исследования показали, что у детей первых лет жизни, у кого аритмия была с внутриутробного периода, антиаритмическое лечение следует продолжать более 1 года, так как не у всех она проходит с возрастом, и только у 40% происходит полная ремиссия: infants with fetal tachycardias had a significantly higher risk of persistent tachycardias; 59% of the infants with a history of fetal tachycardia continued with antiarrhythmic treatment for more than 1 year.
|
Линейный вид
