Есть ли железолефицит (при наличии хронического воспаления)

[ayakovleva]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Я женщина, 40 лет, 158 см, 82 кг. Имею долгую историю железодефицита и анемий. С 2017 года с небольшими перерывами принимаю железо.
В 2022 году поставлен диагноз серонегативный спондилоартрит, сейчас на метотрексате, воспаление не купировано, повышен СРБ и соответственно ферритин.

Мои темы про железодефицит и анемию:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=476836
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=487511

С начала августа не принимаю железо, с середины августа принимаю В12.

С 22.08 по 05.09 было маточное кровотечение, не обильное. Значительно усилились симптомы: шум в ушах, потемнение в глазах при смене положения.

Анализы от 11.09 приложила.

Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня железодефицит и нужен ли приём железа?

[Dr.Vad]

есть и железо дефицит и фолиево-дефицит, скорее всего прием железа внутрь будет бесполезным, а вот в/в можно попробовать

[Dr.Vad]

вот как лечение анемии улучшет самочувствие и снижает активность болезни:

30 patients with ACD and RA were treated with 150 IU/kg rHu-Epo twice weekly for 12 weeks. As well, in case of functional iron deficiency 200 mg of iron-sucrose per week was given intravenously. Vitality and fatigue as dimensions of HRQoL were evaluated by the vitality subscale of the Short Form-36 (SF-36-VT) and the Multidimensional Assessment of Fatigue (MAF). Muscle strength was measured by the Muscle Strength Index.

Results: All 28 patients completing the study responded to treatment; 23/28 patients developed functional iron deficiency and received i.v. iron (mean absolute dose 710 +/- 560 mg). Average hemoglobin concentration increased from 10.7 +/- 1.1 to 13.2 +/- 1.0 g/dl after a mean treatment period of 8.7 +/- 2.3 weeks. Muscle strength increased from 43.5 +/- 11.2 to 49.1 +/- 12.9 and SF-36-VT from 28.2% +/- 14.3% to 47.1% +/- 20.8%. while fatigue decreased (MAF from 34.7 +/- 9.3 to 25.0 +/- 11.3). Among the disease activity variables the number of swollen/tender joints, erythrocyte sedimentation rate, Disease Activity Score, and RA Disease Activity Index improved significantly during treatment.

[ayakovleva]

Вадим Валерьевич, спасибо большое

Последний анализ на фолиевую от 21.07 - 5.2 нг/мл. Тогда принимала 10 мг метотрексата и 5 мг фолиевой в неделю.
С 27.08 доза метотрексата 12.5 мг и фолиевой 10 мг в неделю.
Есть полиморфизмы генов фолатного цикла.

Следует ли ещё увеличить дозу и/или поменять форму на метилфолат?

И какое количество железа в/в рекомендуете ввести?

[Dr.Vad]

500 мг минимум, но быть может нужно 1-2 раза и 150 IU/kg rHu-Epo twice weekly

[ayakovleva]

Вадим Валерьевич, спасибо большое

Там ещё вопрос про фолиевую был. По возможности, посмотрите, пожалуйста

Сообщение от ayakovleva

Последний анализ на фолиевую от 21.07 - 5.2 нг/мл. Тогда принимала 10 мг метотрексата и 5 мг фолиевой в неделю.
С 27.08 доза метотрексата 12.5 мг и фолиевой 10 мг в неделю.
Есть полиморфизмы генов фолатного цикла.

Следует ли ещё увеличить дозу и/или поменять форму на метилфолат?

[Dr.Vad]

скорее всего дефицита нет, иногда недостаток фолиевой бывает при цифрах менее 4-5