Здравствуйте!

Женщина, 55 лет, 06.04.1968
Рост 178, вес 68
г.Фрязино Московской обл.

09.06.2000г: МОНИКИ Удалена правая доля и перешеек. Гистология: ткань Щ.Ж.4.5х3,5х2 см. На разрезе – под капсулой железы – инкапсулированный узел разм. 3х2х2 см пестрого вида за счет узлов желтого, темно-коричневого цвета. Окружающая ткань мясистая, серо-коричневая. К капсуле прилежат 2 узла до 0,7 см. Гистологически папиллярный рак, развившийся на фоне узлового коллоидного зоба с очагами аденосоматической гиперплазии.
В прилегающем лимфатическом узле – метастаз папиллярного рака.
Назначен Л-тироксин в 100-125 мг.
УЗИ оставшейся доли – узел до 9 мм в диаметре.
ТТГ-0.96

16.11.2012, ЭНЦ. Окончательная тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Заключительный диагноз:аденокарцинома щит.железы Т2N1aMx
Гистология: папиллярный рак щит.железы (микрокарцинома, диаметр опухоли 0.3 см) с метастазом в одном лимфатическом узле паратрахеальной клетчатки.
Ноябрь 2012г:
ТТГ 1.292,
ТГ 3.9
АТ-ТГ 33.54

11.02.2013г. аблационная терапия с I-131 в дозе 150 mCi на фоне ТТГ 51.48, АТ-ТГ <20, ТГ 71.2. На сцинтиграфии найдено только остаточная ткань правой доли, локальных и отдаленных метастазов не найдено.
Начиная с мая 2013г назначена супрессивная дозировка эутирокса.

Рекомендовано ТТГ поддерживать не выше 0.2

Декабрь 2013г:
ТГ <0.2;
АТ-ТГ 3

29.04.2014г:
ТТГ < 0.01
ТГ < 0.1
АТ-ТГ 16.93
Перерыв в приеме эутирокса 4 недели, пересдача анализов 26.05.2014г:
ТТГ 54.38
ТГ < 0.6
АТ-ТГ 23.27
Рекомендовано продолжить супрессивный прием тироксина.

Май 2017г: начало климакса. Начало аритмии. Направление на госпитализацию в кардиологию.

05.02.2024г.:
ТТГ 0.01
ТГ 2.58
АТ-ТГ 21.9

Жалобы.
Аритмия. Кардиолог причины не выявил, рекомендована консультация эндокринолога с целью корректировки дозировки эутирокса.

Увеличение шейных лимфатических узлов. Хирург-стоматолог направил на КТ обеих челюстей, проблемы не выявлены. Направлена к онкологу.

Онколог: продолжать прием эутирокса 150 мг. Направление на УЗИ.

Вопросы. Настораживает увеличение шейных лимфоузлов. Местному УЗИ доверия нет. Хотелось бы пройти более широкое обследование, чтобы исключить рецидив. Какие вообще имеет смысл провести обследования перед консультацией? Куда посоветуете податься?

Спасибо.

А каким образом определено это увеличение? Нужен протокол исследования: описание, цифры, снимки...

Результаты УЗИ прикладываю. Спасибо.

Миниатюры

   

По УЗИ описана норма и на снимках норма. Никакого увеличения нет.

Эутирокс дозируется в мкг
Вы ошибочно указываете тысячекратно большую дозу.
Супрессия очевидно чрезмерна

Спасибо!

Здравствуйте! Прошу совета. С 2017 года, более 7 лет, меня каждый час, и днем и ночью, без перерывов, бросает в жаркий пот. Пот – не испарина, а обильно стекает струйками по всему телу, даже затекает в носки. Между приступами этого жаркого пота я замерзаю. Происходит это с одинаковыми интервалами, примерно каждые 1 час 10 минут, максимум 1 час 20 минут. Вела дневник, чтобы понять.
Примерно тогда же возникла аритмия, полуобморочное состояние, немеют руки, ноги, темнеет в глазах, тело перестает слушаться.
Странным образом улучшает состояние минеральная вода, которую я случайно догадалась начать пить.
Семья. И отец, и сестра, и я, принимаем эутирокс. У всех проблемы с щитовидной железой.
Отец с кардиостимулятором уже 25 лет. Сестра, тоже с аритмией, была в институте им. Бакулева. Провели ей там полное обследование. Причин не нашли. Выписали, она продолжает мучиться.
Я тоже консультировалась с выездной комиссией им. Бакулева. Назначили провести подготовительные исследования, в том числе исследование с контрастом, очень дорогое. Попыталась записаться на это исследование в самом институте им. Бакулева, но там отказали. Обзвонила несколько мест в «свободном доступе» в Москве, но все учреждения во время записи предупреждали, что с такой сильной аритмией, скорее всего, на их аппаратах ничего не получится. В общем, я опустила руки, т.к. глядя на сестру, думаю, что мне это тоже ничего не даст.
Хотелось бы узнать Ваше мнение про этот бесконечный процесс холод/пот. Может ли это быть не климакс? Почему так долго? Теперь у меня такое будет до самой смерти?
Спасибо.

Эутирокс с апреля в дозировке 125 мкг.

Если через три мес приема МГТ приливы исчезнут- вопрос ясен

Менструальная функция?

Почти гарантия, что это “горячие приливы” менопаузы. Они легко лечатся эстрогеном. Если принимать в таблетках, то есть риск образования внутрисосудистых тромбов. Если же вместо таблеток использовать либо наклейки эстрадиола ( которых, как мне сказали, в РФ нет, что крайне жалко), либо эстрадиоловый гель, то они быстро исчезнут.

Даже наличие метастазов папиллярного рака в шейные лимфоузлы не укорачивает выживание. Так что успокойтесь.
Аритмия скорее всего от передозировки тироксина, a очень низкий ТТГ о ней и говорит. Дозу надо немного уменьшить и держать ТТГ где-то в 0.2-0.5. О каком “дорогом” исследовании идет речь, что его не могут делать при аритмии?

Матка удалена в 2005 году.

В 2018-2019 годах использовала эстрожель.
Появились выделения из сосков. Гинеколог назначил маммографию и рекомендовал прекратить использовать эстрожель. Результат маммографии 2019 года прикладываю.

А также прикладываю свежую маммографию.

Можно ли продолжить использовать эстрожель?

Спасибо.

Миниатюры

   

Речь об МРТ сердца с контрастом. Назначили для исключения миокардита (фиброза).

Принято, спасибо.
На фоне 125 мкг ТТГ 0.1
Снизила дозу до 112 мкг. Через месяц проверю ТТГ. Спасибо.