Аденома гипофиза

[Diananiyaz]

Добрый день, мне 41 год, рост 157. Вес 55кг. В 2023г случайно была обнаружена макроаденома гипофиза. Из жалоб была аменорея. Сдала пролактин он был 2100 мМе/л. Остальные анализы в норме. По результатам МРТ образование с признаками супраселлярного роста размерами 18*17*12. Хиазма зрительного нерва умеренно компримирована. Кавернозные синусы прилежат к образованию. Гипофиз распластан по дну турецкого седла. Эндокринолог и нейрохирург предложили пить Достинекс по 0,5 таб 2 раза в неделю и контроль МРТ через год.Пролакти упал до 20. Месяц назад после нервного стресса стала сильно кружиться голова. Сделала МРТ и по результатам увеличение на 2 мм. Интра-супраселлярное образование кистозное, которое тесно прилегает к сифонам ВСА и несколько компримирует хиазму. Нейрохирург предположил, что из-за того, что разные аппараты МРТ возможно результаты дифференцируются из-за разных срезов. Из симптомов низкое давление и иногда головокружение и частые приливы, бросает в жар Периодически. Очень прошу Вас проконсультировать по поводу необходимости срочной операции. Эндокринолог предлагает еще посмотреть динамику. Беременность не планирую. Также на втором МРТ написали кистозное образование, что это значит?

[Melnichenko]

Гормонально- неактивная аденома. Это не пролактинома и нужно оперативное лечение. Кортизол утром?

[Diananiyaz]

Спасибо за оперативный ответ🙏 Кортизол сдам. Что значит кистозное образование? Какова вероятность что аденома вновь не вырастет?

[Melnichenko]

Значит, что в структуре опухоли есть кисты - это ни о чем не говорит с позиций лечения , прогноза и тд. Возможно, в опухоль было колаоизлияние и на его месте киста. Куда важнее, что это не пролактинома и достигекс не уменьшил размеры опухоли

[Diananiyaz]

Спасибо Вам огромное 🙏 Значит надеяться на уменьшение нет смысла и необходимо оперативное вмешательство.

[Diananiyaz]

А какова вероятность того, что опухоль вновь не вырастет?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Гормонально- неактивная аденома. Это не пролактинома и нужно оперативное лечение. Кортизол утром?

А какова вероятность того, что она не будет расти дальше?

[ghrh44]

Достинекс известен как вызывающий кровоизлияния в опухоли, которые затем рассасываются и на их месте остаются кисты. Значительных у Вас нет , максимум крохотные. Нужно посмотреть МРТ Т2. Но кистозной ее назвать никак нельзя.

С самого начала опухоль не была пролактиномой: явная нефункционирующая. Ее надо было оперировать с самого начала, но как Ваш нейрохирург, так и Ваш эндокринолог явно книжек не читали, то что есть, тo есть. Радиолог тоже еще тот: в вертикальный размер опухоли он/а вставил/а совершенно нормальный гипофиз. Более того, на основании одной проекции невозможно говорить о росте опухоли. В общем, с такими врачами вам ничего хорошего не светило, не светит и светить не будет.

Сейчас необходимо оценить функцию гипофиза и заместить важные гормоны.
Рано утром сдать кровь на:
- кортизол
-ТТГ и свТ4
- ГР и ИФР-1
- ЛГ и ФСГ ( месячные есть?)

Также проверить поля зрения

Это все надо сделать быстро.
Доложите результаты и нормы лаборатории здесь

Оперировать необходимо, не не с местными врачами: они опасны из-за полного отсутствия опыта и вопиющей неграмотности.

Варианты: Питер у д-ра Черебилло, ин-т Бурденко или ЭНЦ в Москве.

Если поля зрения поражены, то откладывать операцию не стоит, но только не в местных больницах. Д-р Мельниченко может устроить быструю госпитализацию в ЭНЦ. Если нормальны, то время есть и надо заместить недостающие гормоны и искать нормальных врачей (cм. Выше).